HENSIKT

Konkretisere roller, ansvarsområder og oppgaver som skal samordnes i et behandlingsforløp; inkludert nødvendig oppfølging av pasienter etter utskrivelse, samt at eventuelle overføringer, både internt i KPH og eksternt, skjer i tråd med gjeldende samarbeidsavtaler.

MÅLGRUPPE

Gjelder for psykologer, psykologspesialister, leger og psykiatere, samt annet personale innen KPH som er ansvarlige for undersøkelser og behandling av pasienter, og trer i kraft ved innleggelser på døgnenhet og ved gjentatte polikliniske konsultasjoner.

ANSVAR

Ansvar for utredning, behandling, samt samordning av samhandling og informasjon, ligger hos den som utpekes til ansvarlig behandler.

Hvis ansvarlig behandler ikke er psykiater/psykologspesialist må diagnostikk og valg av behandlingsmetode foregå under veiledning av disse, eller i tverrfaglig team.

Handling

Ved behandlingsforløpets innledning, avklares så tidlig som mulig roller og ansvarsområder som er aktuelle.

Roller ovenfor pasienten skal registreres i DIPS så snart dette er avklart, og bør innehas av færrest mulig personer:

1. ANSVARLIG BEHANDLER. ”Ansvarlig behandler” har ansvar for oppgaver som er tilknyttet til det enkelte pasientforløp. Innholdet i ”ansvarlig behandler” sin oppgave er avhengig av pasientens behov og behandlerens kompetanse. Aktuelle oppgaver er blant annet innhenting av informasjon, samarbeid med pårørende, planlegging og gjennomføring av utredning og behandling, diagnostikk, psykoterapi, medisinering, støttesamtaler og ivaretakelse av ”administrative” oppgaver i forhold til den enkelte pasient.

2. INFORMASJONSANSVARLIG. Informasjonsansvarlig skal ivareta pasientens rett til koordinert og samlet informasjon om egen helsetilstand (også informasjon ovenfor pårørende). Denne funksjon innehas av pasientens ”ansvarlige behandler”. 

3. JOURNALANSVARLIG. En navngitt person som skal ha det overordnede ansvaret for den enkelte journal. Det skal fremgå av journalen hvem som er journalansvarlig. Journalansvarlig SSHF. I KPH sidestilles lege og psykolog.

4. BEHANDLER. En pasient kan ha flere behandlere som utøver enkeltoppgaver/konsultasjoner.

Pasienter med behov for langvarige og sammensatte tjenester skal i tillegg ha en:

5. KONTAKTLEGE/KONTAKTPSYKOLOG Ved alvorlig sykdom, skade eller lidelse, med behov for oppfølging av en viss varighet skal pasienten så snart vurderingen foreligger, få oppnevnt kontaktlege. Begge vilkårene må være tilstede for at rett til kontaktlege i henhold til Lov om spesialisthelsetjenesten § 2-5c. Kontaktlege. Se Kontaktlege i KPH for mer informasjon.

6. KOORDINATOR.  Dette er en rolle som må ivaretas i forhold til de pasientgrupper som har komplekse eller langvarige og koordinerte tjenester innen spesialisthelsetjenesten. Jfr. forskrift om Koordinator i spesialisthelsetjenesten Med utgangspunkt i oppgavefordeling mellom DPS og Sykehusavdelinger, bør koordinatorrollen rutinemessig tillegges poliklinikkdelen av DPS[1]. Også for ARA og ABUP bør koordinatorfunksjonen tilvarende legges til poliklinikken.  Ved langtidsopphold i døgnpost kan koordinatorfunksjonen tillegges ansatt i denne enheten. Koordinators oppgave vil primært være å bidra til kontinuitet og konsistens i pasientens behandlingsopplegg – mellom ulike tjenesteytere (og profesjoner) og på tvers av ulike organisatoriske grenser. Jfr.Tverrfaglig samråd i team og mellom avdelinger/enheter i KPH

For døgnenheter gjelder følgende i tillegg:

7. PRIMÆRKOKONTAKT. ”Primærkontakt” i døgnenhet utgjør sammen med ”ansvarlig behandler” behandlingsteamet rundt den enkelte pasient. Sammen har disse ansvar for å lage pasientens behandlingsplan, gjennomføring av planlagt behandling, samt å evaluere denne. Enheter som praktiserer primærgruppe, gir ett medlem av i gruppen rollen som ”primærkontakt”.

Bruk av sjekkliste i pasientforløp ved døgninnleggelse:

Sjekkliste for pasientforløp (pilotfase) danner utgangspunkt for miljøpersonellets oppgaver ved døgninnleggelser.

Sjekklisten inneholder kontrollpunkter for konkrete oppgaver, og understreker at alle medarbeidere i en døgnenhet har et felles ansvar for pasientforløpene. Det er miljøpersonell som til enhver tid er pasientens kontaktperson som har ansvar for å fylle ut sjekklisten.

”Primærkontakt” har overordnet ansvar for at sjekklisten fylles ut.

Kryssreferanser

Eksterne referanser

1.18 Helseforetaksloven

Koordinator i spesialisthelsetjenesten

[1] Ansatte i Ambulant akutt team bør ikke inneha rollen som koordinator.