INDIKASJONER
·
Pneumothorax
·
Hemothorax
·
Empyem
HENSIKT
·
Drenere luft og/eller væske fra brysthulen eller mediastinum.
·
Gjenopprette lungeekspansjon og pustedynamikk.
PRINSIPP
·
Suget skaper negativt trykk i pleurahulen
·
Vannlåsen i drenasjesettet fungerer som en
enveisventil
GJENNOMFØRING
Innleggelse av thoraxdren foregår oftest på
Operasjonsavdelingen eller i Intensivenheten.
Om innleggelse av thoraxdren, se operasjonsprosedyre Thoraxdren,
Oasis-operasjon-SSA. Etter innleggelse
stenges drenet med
2
thoraxtenger. NB! Thoraxtengene tas ikke av før drenet er
koplet til sug eller vannlås.
Viktig!
Drenasjesettet skal henge på sengen med vannlåsen lavere enn
pasienten - også under
transport, ellers oppheves vannlåsen, og luft kan komme inn i
pleurahulen.
1. KLARGJØRING OG TILKOBLING
TIL THORAXDRENASJESETT, OASIS.
Drenasjesettet
henges på sengen under lungenivå med opphengskrokene, eller plasseres på gulvet
– vri da ut gulvstativet.
Trinn 1
Fyll
vannlåsen til 2cm markeringen
Ta ut ampullen på baksiden av drenasjekammeret.
Ampullen inneholder 45 ml sterilt vann.
Vri toppen av ampullen og stikk spissen ned i sug-porten.
Klem sammen ampullen slik at væsken
når 2 cm streken.
Væsken i kammeret blir blåfarget.
Trinn 2
Koble pasientslangen til pasient thorax drenasje slangen
Koble
drenasjesettet til pasienten før suget kobles på.
Trinn 3
Koble sug til drenasjeenheten
Koble sugslangen til sugporten på drenasjeenhetens overside.
Trinn 4
Still inn ønsket
sug og sett på suget
Sett på suget og øk styrken slik at den orange
belgen blir synlig i vinduet.
Belgen skal ekspandere
til ▲ merket for et sug på –20cm H2O eller
mer.
Ved instilling av et
mindre sug er det tilstrekkelig med
en synlig
ekspansjon av belgen
for å verifisere en adekvat funksjon.
OASIS kommer med et
forhåndsinnstilt sug på –20cm H2O.
2. MOTTAK AV PASIENT MED
THORAXDRENASJESETT
Kontroller
at drenet er koblet til pasient, og at vannlåskammeret er fylt til det markerte
2 cm nivået.
Sjekk at sugekontrollen er
innstilt, se Klargjøring, trinn 3 og 4. På
baksiden:
3.
Sikkerhetsventil
for høyt undertrykk
Sugeport
OBSERVASJONER
|
Sikkerhetsventil for høyt undertrykk |
|
|
|
Sugeport |
Luftlekkasjemonitor Vannforseglingen Sugebelg
Når sugefunksjonen er på, vil
pasienttrykket tilsvare sugekontrollinnstillingen (A) pluss høyden på
søylenivået i vannforseglingen (B). Ved drenasje ved hjelp av tyngdekraft
(ingen sugefunksjon) vil pasienttrykket kun tilsvare høyden på det kalibrerte
søylenivået i vannforseglingen.
Thoraxdrenasjen observeres jevnlig, minst en gang i timen
o Grad
av bobling/luftlekkasje i vannlåskammer
o Kl.07
summeres mengde i oppsamlingskammeret og siste døgns tap dokumenteres i
Metavision via registreringsfanen og «egen knapp» for drensregistreringer
SLANGER OG KOPLINGER
·
Sjekk
alle koplinger regelmessig
·
Sikre
drenet mot drag
·
Tape
godt (lag «tunnel»)
·
Unngå
knekk
·
Unngå
væskespeil i slangene – det setter ned sugekraften
·
Tøm
slangene ved å heve og senke dem ofte
·
Prøvetaking av pleuraexudat:
·
Drenet har en
nålefri luerport som kan brukes til prøvetaking av pasientdrenasje
·
Tørk av
luerporten før sprøyten kobles til, IKKE bruk kanyle
VANNLÅS
·
Vannlåsen
skal alltid plasseres lavere enn pasienten – ellers oppheves den.
·
Skråstilling
av drenasjesettet mer enn 45 grader bakover må ikke forekomme. Da oppheves
vannlåsen..
·
Sjekk
at det er vann i vannlåsen
Vannlåskammeret brukes
til tre formål:
·
Som
en enveisventil for å la luft slippe ut av pleurahulen
·
Som
et manometer som måler undertrykksnivået i pasientens brysthule
·
Til
observasjon av evt. luftlekkasje
Vannlåstrykkskala:
·
Uten
tilkoblet sug kan undertrykk i pasientens brysthule avleses direkte fra
væskenivået i den kalibrerte trykkskalaen.
·
Med
tilkoblet sug legges innstillingen fra sugeskiven til det tallet som avleses
fra trykkskalaen. Eks. -20 pluss -10 i vannlåstrykkskala = -30 cmH2O
pasientundertrykk. Den oransjefargede flottøren må vises i sugeindikatorvinduet
som indikasjon på pågående aktivt sug for å kunne avlese undertrykket i
brysthulen.
Funksjonen til pasientens thoraxkateter
kan observeres som svingning i vannlåskammeret:
·
Vannivået stiger og faller når pasienten puster
·
Ved spontan ventilasjon: Stigende søyle
ved inspirasjon og synkende ved exspirasjon
·
Ved overtrykksventilasjon: motsatt eller
opphørt nivåvariasjon
·
Når lungen står i vegg eller drenet er tett
eller i klem, opphører svingningene
·
Nivåforskjellen kan si noe om størrelsen på en
pneumothorax eller lungens elastisitet
o
Normal variasjon under spontan respirasjon er +
/ ¸
o
Nivåforskjell ³
o
Uregelmessig nivåvariasjon kan indikere stor
luftlekkasje.
Pasientmåleren for luftlekkasje viser omtrentlig grad av luftlekkasje
fra brysthulen. Observer boblene i søylene i luftlekkasjemåleren. Måleren er
nummerert fra low (1) til high (5).
Jo høyere tall det er på søylen der det
bobler, jo større er lekkasjen.
Sikkerhetsventil for overtrykk åpnes når trykket øker, for å hindre
oppsamling av overtrykk. Denne må ikke blokkeres.
Flottørventil for høyt undertrykk sikrer vannlåsingen under høyt
undertrykk. Vannet skyver ventilen opp til posisjon låst når undertrykket er
for høyt. Ventilen åpnes igjen når undertrykket synker.
Sikkerhetsventilen sett ovenfra
Filtrert sikkerhetsventil for høyt
undertrykk (ved bruk
av sug) jevner ut undertrykket når det er for høyt. Trykk på knappen for å
jevne ut undertrykket. Filtrert luft vil da slippe inn i enheten og vannivået i
vannlåsningen vil synke. Slipp opp knappen når væskesøylen slutter å synke. 
Viktig: Luft aldri systemet når pasienten
ikke er koplet til sug.
Hvis sug ikke er aktivert når
sikkerhetsventilen for høyt undertrykk trykkes ned, kan undertrykket reduseres
til null (atmosfære) og øke faren for pneumothorax.
OPPSAMLINGSKAMMER
·
Her
samles væske/blod fra pleurahulen. Obs
mengde og utseende!
·
Ved
blødning over 150 – 200 ml/t kontakt kirurg
·
Merk
av væskemengden i oppsamlingsenheten med dato og klokkeslett ved vaktens slutt
Når oppsamlingsenheten er
full, skiftes settet.
4.
SKIFTE AV
THORAXDRENASJESETT
·
Den nye drenasjesett klargjøres i henhold til Klargjøring, trinn 1.
·
Steng dren 5
–
·
Skru av
sugeejektoren
·
Koble fra det
gamle drenasjesettet og kople til det nye (aseptisk teknikk), se Klargjøring, trinn 2,3 og 4
·
Åpne til
slutt thoraxtengene
·
Brukt sett
kastes i risikoavfall, og tømmes ikke
5. TRANSPORT
AV PASIENT MED THORAXDRENASJESETT
·
Koble
slangen fra sugekilden
·
Drenasjesettet
står nå i vannlås. Drenet til pasient
skal ikke
klemmes av
·
2
thoraxtenger til hvert dren skal alltid følge pasienten
Viktig!
Drenasjesettet skal henge på sengen med vannlåsen lavere enn
pasienten - under transport,
ellers oppheves vannlåsen, og luft kan
komme inn i pleurahulen.
ü Drenasjesettet må ikke helle mer enn 45 grader bakover – da oppheves vannlåsen
ü Hvis drenet må løftes over
pasienten, klem av med to thoraxtenger
ü Hvis drenet velter og vannlåsen
oppheves:
o klem av med to thoraxtenger
o evt bruk den blå klemmen som henger
fast på pasientslangen
o nytt drenasjesett må koples til
6. SEPONERING AV THORAXDREN
·
Steng
aktivt sug.
·
Klem
av drenet med 2 thoraxtenger eller la drenet være åpent med vannlås når drenet
skal fjernes – legens forordning
·
Observer bobling i vannlåsen manometeret.
·
Opprettholdes det negative trykket, tas rtg.
thorax før drenet kan seponeres.
·
Lege bestemmer hvor lang tid det skal gå fra
suget stenges, eller klemmes av, til drenet fjernes. Observer pasienten.
·
Drenet fjernes av lege. Pasienten kan sitte eller ligge på
siden. Smertestillende på forhånd.
Utstyr: Suturkniv, evt. saks, sterile
hansker, kompresser, hvitt bredt plaster, steril vaselin / vaselinkompresser.
Hudsuturene knyttes forsvarlig, bandasjeres og plastres godt.
·
Observer respirasjonsfrekvens, SpO2,
smerter, hjerterytme, BT, perifer sirkulasjon.
Rtg thorax innen 24 timer.
Referanser
Avdelingens
tidligere prosedyre for thoraxdrenasje, først utgitt 10.12.2001
Kryssreferanser
|
|
Eksterne referanser
Bruksanvisning: http://www.atriummed.com/EN/Chest_Drainage/Documents/Oasis_002708_N.pdf