Redusere risikoen for at pasienter får en kirurgisk sårinfeksjon ved å fjerne midlertidige mikroorganismer og å redusere den permanente bakteriefloraen.
Alle kirurgiske inngrep, punksjoner, incisjoner av hel hud, slimhinner, åpne sår og sårflater.
Unntak ved spesielle hastesituasjoner der livreddende tiltak kommer først. Dette føres som avvik på operasjonssykepleierrapporten.
Avdelingens ledelse har ansvar for tilrettelegging.
Operasjonssykepleier har ansvar for utførelse av prosedyren.
AKTUELLE DESINFEKSJONSMIDLER:
Operasjonsfelt | Desinfeksjonsmiddel |
Hel hud hos voksne og barn ned til 1 år | Klorhexidin spritoppløsning 5mg/ml (0,5%) med farge. (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden)
|
Donorsted ved hudtransplantasjon | Klorhexidin spritoppløsning 5mg/ml (0,5%) uten farge. (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden)
|
Hel hud hos barn under 1 år OBS: viktig at all desinfeksjonsvæske tørkes bort fra hudfolder og underlag etter desinfeksjon hos barn under 1 år! Kan forårsake etseskader. | Klorhexidin vannoppløsning 0.5 mg/ml (0,05%) (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden)
|
Slimhinner, glanspenis, colostomier, ansikt og ømfintlig hud. | Klorhexidin vannoppløsning 0,5mg/ml (0,05%) (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden) |
Åpne sår og sårflater | NaCl 9mg/ml, temperert, eller Klorhexidin vannoppløsning 0,2-1 mg/ml (0,02–0,1 %)
|
Opr. i øret | Solveco Steril - 70 % Etanol
|
Ved Klorhexidinallergi | Sterilfiltrert sprit 70-75% (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden). ApoWipe IV Port Desinfection Ethanol 80% (Virketid 3 minutter, holdes vått i virketiden).
|
OBS: Klorhexidin er ototoksisk og nevrotoksisk
NB! Holdbarhetstid
Klorhexidin i vandig oppløsning: 1-en uke etter at flasken er tatt i bruk. Flasken datomerkes når den tas i bruk.
Klorhexidinsprit: 1-en måned etter at flasken er tatt i bruk. Flasken datomerkes når den tas i bruk.
UTSTYR:
ARBEIDSFORDELING OG METODE:
Utføres av | Oppgave |
Sykepleiepersonale på sengeposten | 1. Huden skal være ren (Postoperative sårinfeksjoner - forebygging) og evt. preoperativ hårfjerning utført (Preoperativ hårfjerning, SSHF)
|
Operasjonssykepleier | 2. Kontroller merket operasjonsfelt mot operasjonsmelding og metodebok. Området som skal desinfiseres bør være så stort at planlagt snitt kan forlenges og at det kan legges eventuelle tilleggssnitt eller postoperativ drenasje.
|
| 3. Observer huden for eventuelle sår, pustler og lesjoner. Informer eventuelt kirurg for vurdering av om desinfeksjonsprosedyren eller avdekningen av operasjonsfeltet skal modifiseres eller om inngrepet skal utsettes. |
| 4. Desinfiser først ytre ramme -omrisset av feltet, minst 10 cm utenfor planlagt steril dekking. Ved påfølgende desinfeksjon skal man ikke bevege seg utenfor rammen.
|
| 5. Rene operasjonsfelt desinfiseres fra planlagt snitt og utover mot rammen av feltet - "rent mot urent". Ved neste påføring, med ny tupfer, starter man også sentralt, men nå påføres det ikke fullt så langt ut som første gang, ca. 1-2 cm fra kanten. Sørg for god overlapping med hver tupfer slik at du er sikker på at hele området desinfiseres
|
| 6. Desinfiser først områder i operasjonsfeltet som trenger ekstra mekanisk rengjøring som navle, hudfolder og lignende.
|
| 7. Desinfiser operasjonsfeltet grundig med rikelig desinfeksjonsmiddel i minst 60 sek.
|
| 8. Desinfeksjon av ekstremiteter: Ekstremiteten holdes opp og desinfiseres fra høyeste punkt og nedover. (Den veien væsken renner)
|
| 9. Selve operasjonsfeltet skal lufttørke. Tørk med tørr, steril tupfer fra der limkanten skal festes og utover.
|
| 10. Hvis operasjonsfeltet omfatter urene områder som stomier, fistler og urene sår, desinfiseres disse først med Klorhexidin vannoppløsning 0,05% evt. NaCl 0,9%. Er det praktisk mulig tildekkes så dette området. Bruk nytt vaskesett og desinfiser så resten av feltet på vanlig måte.
|
| 11.Omfatter opr. feltet genitalia el. anus, desinfiseres dette først med Klorhexidin vannoppløsning 0,05%. Deretter desinfiseres området rundt/evt. scrotum med klorhexidin 0,5% spritoppløsning m/farge.
|
| 12. Traumatiske åpne sår kan kreve omfattende skylling med temperert sterilt saltvann. Etter skylling legges fuktede/våte sterile kompresser i såret, og område rundt desinfiseres. Til slutt fjernes kompressene og evt desinfises såret med Klorhexidin vannoppløsning 0,05%.
|
Kryssreferanser:
Postoperative sårinfeksjoner - forebygging
Preoperativ hårfjerning - SSHF
Desinfeksjon av hud og slimhinner - SSHF
Eksterne kilder:
T1.20.2.3 Desinfeksjon av hud og slimhinner (antisepsis) | Legemiddelhåndboka
eHåndbok - Preoperativ huddesinfeksjon
Klorhexidin Fresenius Kabi Fresenius Kabi - Felleskatalogen
Infeksjonskontroll - Preoperativ huddesinfeksjon
Infeksjonskontroll - Infeksjonsforebyggende preoperative forberedelser av operasjonspasient