| | |
Mottak av pasient | - Vurdere om pasienten er kandidat for ortogeriatrisk seksjon hvis dette ikke er gjort.
| Mottak av Ortopediske øyeblikkelig-hjelp pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a Ortogeriatriske pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4A |
Pre operative forberedelser | - Vitale målinger i henhold til NEWS 2.
- Følg med på blodprosent og bestill evt. en kontroll av denne da spesielt pasienter med pertrochantære frakturer kan blø.
- Starte væskebehandling etter forordning.
- Sørg for at fot med fraktur ligger godt støttet, og sørg for avlastning av andre trykkbelastede områder.
- Unngå at pasienten blir nedkjølt. Sengeliggende eldre pasienter har nedsatt evne til å holde på kroppsvarmen, og varmetap fører til betydelig økt behov og forbruk av 02.
- Kontroller at bl.pr (inkludert screening), rtg. thorax på pasienter over 70 år og EKG på pasienter over 50 år er tatt.
- Påse at pasienter er tilstrekkelig oksygenert, tilstrebe Spo2 på 95 %.
- Sørge for at pårørende tar med seg eventuelle briller, høreapparat, medisinlister, egnede klær/sko samt toalettsaker ved neste besøk dersom dette ikke er tatt med ved innleggelsen.
- Planlegge utskrivelse, avklare behov for rehabilitering, eventuelt søke kommune/PLO.
- Vurdere behov for å henvise pasienten til ergoterapi for kartlegging av hjelpemidler.
| MetaVision- News 2 skjema for manuell utfylling DIPS - PLO - Pocket PLO, PLO hurtig guide (ARKIVERT) |
Faste | - Dette innebærer og ikke spise de siste 6 timene før operasjonsstart.
- Kan drikke klare væsker (vann/saft/te eller kaffe uten melk) frem til 2 timer før operasjonen. Dette inkluderer også preOp næringsdrikk som bør gis som forberedelse før kirurgi.
- Snus, røyk, tygge tyggegummi, pastiller eller lignende skal ikke gjøres de siste to timene før operasjonen.
| Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK |
Smertestillende | - Det tilstrebes at pasienten får nerveblokkade allerede i mottak. Hvis dette ikke er gjort bør man ringe anestesi og be om å få dette lagt inn.
- Smertelindring etter forordning.
- OBS: Man bør være tilbakeholden med NSAID (pga.bivirkninger) og Tramadol (pga interaksjoner).
| Intravenøs smertebehandling med Oxynorm iv eller Morfin iv, Kirurgiske senger SSK |
Diabetes | - Ved diabetes følges retningslinjen.
| Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT) |
Postoperativ observasjon og tiltak | - Vitale målinger i henhold til NEWS 2.
- Symptomer på blødning.
- Eliminasjon (obs. obstipasjon).
- Tromboseprofylakse.
- Skift av operasjonsbandasje ved gjennomblødning og observere i forhold til infeksjonstegn.
- Blodprøver tas 1. og 3. postoperative dag (bruk blodprøvene i kir/ort. profil). Eventuelt hyppigere ved behov.
| MetaVision- News 2 skjema for manuell utfylling |
Folykateter | - Folykateter seponeres så tidlig som mulig.
- Pasienten blærescannes for resturin etter første spontane vannlatning.
| Bladderscan Kirurgiske Senger - SSK |
Røntgen | - Røntgenkontroll 1. postoperative dag
| |
Delir | - Ved mistanke om delir, bruk 4AT-skjema for å kartlegge. Skjema finnes i MetaVision under Registrering Skåringer 4AT
- Følg prosedyren for diagnostikk, forebygging og behandling.
| "Delirium - forebygging, diagnostikk og behandling" - nasjonal fagprosedyre, godkjent i SSHF |
Mobilisering | - De fleste kan belaste fullt dersom det ikke står annet i operasjonsnotatet.
- Viktig med tidlig mobilisering. Mobiliseres allerede operasjonsdagen eller senest 1. postoperative dag.
- Tilstreb at pasientene sitter oppe i stol til måltider og har på privat tøy.
| |
Ernæring | - Gi proteinrik kost, og tilby næringsdrikker.
| |
Utskrivelse | - Operasjonsbandasje byttes ikke rutinemessig, men ved gjennomblødning/brutt barriere/etter dusj.
- Reiser som regel 3. postoperative dag. Det tilstrebes at ortogeriatriske pasienter reiser 4. dag.
- Fjerne suturer/agraffer som beskrevet i operasjonsbeskrivelsen.
- Som regel ingen kontrolltime poliklinisk hvis ikke annet blir forordnet av lege.
- Eventuelt sykemelding, fysioterapeutepikrise og resept på smertestillende.
- Kartleggingsnotat, eventuelt PLO utskrivningsrapport.
- NB! Husk å levere tilbake innelåste verdisaker/medisiner.
| DIPS - PLO - Pocket PLO, PLO hurtig guide (ARKIVERT) |
Pasientinformasjon | | Pasientinformasjon ved hoftebrudd - Kirurgiske senger SSK, ortopedisk post 4a |
