Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere ved Ortopedisk sengepost 4A.
Ansvar
Enhetsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier og hjelpepleier er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt, og at dokumentasjon noteres i pasientens journal.
Å sikre at pasienter som opereres med kneprotese får faglig forsvarlig sykepleie/behandling og dokumentasjon, slik at dette blir ivaretatt etter ulike myndighetskrav og krav i interne retningslinjer/prosedyrer.
Et kunstig kneledd (totalprotese) er aktuelt for pasienter med artrose (slitasjegikt), revmatoid artritt (leddgikt) og bruskskade.
|
| |
| Link til prosedyre | |
Forberedelser ved sykehuset | ||
Fremgangsmåte | Pasienter som skal operere totalprotese i kne kommer i all hovedsak til forundersøkelse på poliklinikken ca. 14 dager før planlagt operasjon. Her deltar de også på pasientskole.
|
|
Innleggelse | ||
Mottak av pasient | Pasienten møter til operasjon på DK, operasjonsdagen. Ved spesielle medisinske problemstillinger kan pasienten legges inn kvelden før. | Mottak av Ortopediske øyeblikkelig-hjelp pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a |
Pre operative forberedelser | Faste
| Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK
Klargjøring av Ortopediske pasienter til operasjon, Kirurgiske senger SSK |
Operasjon | Operasjonen varer i 60-90 minutter. Kneleddet åpnes til siden for kneskjellet og ødelagt brusk og ben kuttes med sag. Det brukes sikteinstrument for å gjøre benkuttene så nøyaktig som mulig. Det benet som er kuttet bort erstattes med metall og plast. Metallet støpes fast til benet med bensement. |
|
Komplikasjoner |
|
|
Postoperativ sykepleie | ||
Sirkulasjon og respirasjon | Observer med tanke på blødning. Vitale målinger i henhold til NEWS 2, oftere ved klinisk forverring. | |
Eliminasjon | Foleykateter skal seponeres på postoperativ. |
|
Blodprøver | Tas 1. postoperative blodprøver (ligger under kir/ort profil). |
|
Dren |
|
|
Hud/vev/sår | Såret dekkes av steril bandasje minimum 48 timer. Bandasje forsterkes ved gjennomsiv første 24 timer. Dusjing tillates etter 48 timer. Observere bandasje og huden rundt minimum 1 gang pr vakt. Bandasje byttes ikke rutinemessig, men ved brutt barriere/full bandasje/etter dusj – dokumenter i DIPS. |
|
Stell | Tilstrebe og motivere pasienten til å være selv stelt i så stor grad som mulig. Pasienten skal alltid ha på seg eget tøy på dagtid. |
|
Måltider |
|
|
Aktivitet | Mobiliseres allerede på postoperativ avdeling opp i stående med prekestol Normalt ingen restriksjoner, så sant ikke annet er beskrevet i operasjonsnotat. Pasientene tilsees å trenes med av fysioterapeut fra og med 1. postoperative dag. |
|
Smerte | Følger standard smerteregime postoperativt – se MetaVision. Kartlegge smerte og evaluere effekt av smertestillende ved hjelp av NRS. Mål: NRS <3 i ro og i aktivitet. |
|
Antikoagulasjon profylakse | Klexane gis postoperativt. Klexane brukes i 10 dager etter utskrivelse. |
|
Dagsplan |
| |
Planlegging av utskrivelse |
Utskrivelseskriterier:
Annet: Behov for sykmelding Behov for resepter |
|
Oppfølgning |
Suturer fjernes etter ca. 21dager hos egen lege. |
|
Pasientinformasjon | Pasienten har fått denne informasjonen på forundersøkelsen. | |
Kryssreferanser
Mottak av Ortopediske øyeblikkelig-hjelp pasienter, Kirurgiske senger SSK, Ortopedisk sengepost 4a | |
Klargjøring av Ortopediske pasienter til operasjon, Kirurgiske senger SSK | |