STANDARDBLANDINGER for en del medikamenter som infunderes via sprøytepumpe (Perfusor) og volumetriske pumper (Infusomat):

Vær nøye med at riktig medikament er valgt og å bekrefte riktig oppsett på pumpen(e) !!

Medikament								Konsentrasjon		Vedlikehold preinnstilt forslag									Bolus Mulighet
Sprøytepumpe
PROPOFOL 20								20	mg/ml	2				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Propofol		20 mg/ml				50 ml			Dose:				0,3 – 4 (10) mg/kg/t . Max 10 mg/kg/t ved RSE første timer
										OBS! Max. 4 mg/kg/t ved infusjoner > 48 t Bolus: 500 ml/t
										Fare for utvikling av hjertesvikt, met.acidose og rhabdomyolyse
Sprøytepumpe
TIOPENTAL 25								25	mg/ml	4				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Thiopental tørrstoff 1000 mg										Dose:				0,4 – 5(15) mg/kg/t Bolus: 1-5 mg/kg. Langsomt = 100 ml/t
	Sterilt vann						40 ml		Starter ofte med høy dose
															OBS! Akkumulering
Sprøytepumpe
KETAMIN 10								10	mg/ml		1				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Ketamin			10 mg/ml			50 ml				Dose:									Bolus: 1,5 mg/kg støt (= 500 ml/t)
									0,1 – 3,0 (7,5) mg//kg/t

Sprøytepumpe
MIDAZOLAM 1								1	mg/ml		0,03				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Midazolam			5 mg/ml			10 ml				Dose:									Bolus: 1 – 5 mg støt (=200 ml/t)
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml		0,01 – 0,2 (0,5) mg/kg/t											Hastighet 200 ml/t
									Ved status epilepticus høydose gis 5 mg/ml løsning (ublandet)
Sprøytepumpe
REMIMAZOLAM 2								2	mg/ml		0,2				mg/min					aktiv
Blanding:	Remimizolam			80 mg			tørrstoff				Dose:									Bolus: 1 – 5 mg støt
	NaCl 0,9%						40 ml		0,1 – 1,0 (1,5) mg/min											Hastighet 300 ml/t

Sprøytepumpe
-- KLONIDIN 0,03 --								0,03	mg/ml		0,30				ug/kg/t					aktiv
Blanding:	Klonidin	0,15 mg/ml					10 ml				Dose:									Bolus: 30 ug
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml		0,10 – 2,0 (4,0) ug/kg/t OBS!											Nyrefunksjonsavhengig
									Gradvis seponering ( Rebound )
Sprøytepumpe
DEXMEDETOMID 0,010								0,01	mg/ml		0,7				ug/kg/t					inaktiv
Blanding:	Dexmedetomidin 100 ug/ml						4 ml				Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			36 ml		0,2 – 1,4						ug/kg/t					OBS! Bradycardi. Temp-stigning
MV	Velg Mal med 40 ml tot. vol
Sprøytepumpe
ALFENTANIL 0,5								0,5	mg/ml		30				ug/kg/t					aktiv
Blanding:	Alfentanil			0,5 mg/ml			50 ml				Dose:									Bolus: 10 ug/kg Max40 ug/kg
									2 – 70,0 (250)					ug/kg/t					Hastighet 200 ml/t

Sprøytepumpe
REMIFENTANIL 0,05								0,05	mg/ml	0,10				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Remifentanil			2 mg	tørrstoff					Dose:									Bolus: 0,5 ug/kg Max 1,5 ug/kg
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml		0,02 – 0,70 (3,0)					ug/kg/min			Hastighet 120 ml/t

Sprøytepumpe
OXYCODON 1								1	mg/ml	1				mg/t					aktiv
Blanding:	Oxycodon			10 mg/ml			5 ml			Dose:									Bolus: 1 – 5 (10) mg
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			45 ml	0,5 – 5 (20) mg/t Hastighet 200 ml/t

Sprøytepumpe
OXYCODON - KETAMIN								1	mg/ml	1				mg/t					aktiv
Blanding:	Oxycodon			10 mg/ml			5 ml		+	Dose:
	Ketamin			10 mg/ml			5 ml	Ketamin 1,0 mg/ml Oxycodon: 0,5 – 5 (15) mg/t Bolus 1-5 mg
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml
Sprøytepumpe
FENTANYL 0,05								0,05	mg/ml	2				ug/kg/t					aktiv
Blanding:	Fentanyl	0,05 mg/ml					50 ml			Dose:									Bolus 1 ug/kg Max 4 ug/kg
									0,2 – 5,0 (25)					ug/kg/t					Hastighet 200 ml/t

Sprøytepumpe
FENTANYL – KETAMIN								0,04	mg/ml	3				ug/kg/t					aktiv
Blanding:	Fentanyl	0,05 mg/ml					40 ml		+	Dose:
	Ketamin			10 mg/ml			7 ml	Ketamin 1,5 mg/ml Fentanyl 0,2 – 6,0 (25) ug/kg/t

Sprøytepumpe
VASOPRESSIN 0,8								0,8	E /ml	0,03				E /min					inaktiv
Blanding:	Vasopressin			20 U/ml			2 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			48 ml	0,01 – 0,04(0,05) E/min Adjuvans til noradrenalin

Sprøytepumpe
TERLIPRESSIN 0,2								0,2	mg/ml	0,25				mg/t					aktiv
Blanding:	Glypressin			6 mg fortynnes i						Dose:									Adjuvans til noradrenalin ved leversvikt
	Fortynningsvæske til Totalt 30 ml							0,05 – 0,4(0,5) mg/t Bolus: 1 Max: 2 mg
																			Hastighet		200 ml/t
Sprøytepumpe
NORADRENALIN 20								0,020	mg/ml	0,05				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Noradrenalin			1 mg/ml			1 ml	Brukes v/perifer nål		Dose:				0,01 – 0,20 ug/kg/min
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			49 ml	og dose ≤ 0,10 ug/kg/min Ved dose > 0,10 ug/kg/min skiftes til løsning: 0,100 mg/ml
	Obs Kan gå perifert !
Sprøytepumpe
NORADRENALIN 100								0,100	mg/ml	0,05				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Noradrenalin			1 mg/ml			5 ml	Brukes ved doser		Dose:				0,10 – 0,50 ug/kg/min
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			45 ml	> 0,10 g/kg/min. Ved stabil dose ≤ 0,10 ug/kg/min skal det skiftes til løsning: 0,020 mg/ml

Sprøytepumpe
ADRENALIN 0,02								0,02	mg/ml	0,05				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Adrenalin			1 mg/ml			1 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			49 ml		0,05 – 0,30 (2,0)					ug/kg/min					Bolus: 0,10 - 1,0 ug/kg Max 5,0 ug/kg
	Obs Kan gå perifert !																		Hastighet		400 ml/t
Sprøytepumpe
ADRENALIN 0,10								0,1	mg/ml	0,05				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Adrenalin			1 mg/ml			5 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			45 ml		0,05 – 0,30 (4,0)					ug/kg/min					Bolus: 0,10 - 0,50 ug/kg Max 2,0 ug/kg
	Obs Kun i CVK !																		Hastighet		200 ml/t
Sprøytepumpe
ANGIOTENSIN 2								10 000 ng/ml		20				ng/kg/min					inaktiv
Blanding:	Angiotensin 2 2,5 mg/ml						1 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			250 ml		1 – 40 (80)					ng/kg/min					3. linje vasopressor ved vasoplegi
	Obs Volumpumpe. Kun i CVK
Volumpumpe
DOBUTAMIN 2								2	mg/ml	5				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Dobutamin 12,5 mg/ml						40 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			210 ml		2 – 15 (25)					ug/kg/min
	Obs Volumpumpe. Kan gå perifert
Sprøytepumpe
DOBUTAMIN 10								10	mg/ml	5				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Dobutamin 12,5 mg/ml						40 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			10 ml		2 – 15 (25)					ug/kg/min
	Obs Bør gå i CVK !
Sprøytepumpe
MILRINONE 0,2								0,2	mg/ml	0,5				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Milrinone 1 mg/ml						10 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml		0,1 – 0,80					ug/kg/min					Nyresvikt:		Red.dose
																			Ikke bruk:		Over 3 d
Sprøytepumpe
METYLENBLÅTT 5								5	mg/ml	0,2				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Metyltioninklorid			5 mg/ml			50 ml			Dose:									Bolus:
									0,2 – 1,0					mg/kg/t					(1 –) 2 mg/kg over 20 min
	Obs Skal gå i CVK !																		OBS! Hø.svikt
Sprøytepumpe
ISOPRENALIN 0,02								0,02	mg/ml	0,02				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Isoprenalin 0,2 mg/ml						5 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			45 ml		0,02 – 0,3 (0,4)					ug/kg/min

Volumpumpe
LEVOSIMENDAN 0,05								0,05	mg/ml	0,10				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Levosimendan 2,5 mg/ml						5 ml			Dose:
	Glucose 5%			50 mg/ml			245 ml		0,05 – 0,20					ug/kg/min

Sprøytepumpe
GLYCEROLNITRAT 1 I I I I I I I I I I I I I								1	mg/ml	0,6				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Glyceroltrinitrat			1 mg/ml			50 ml			Dose:
									0,2 – 3,0 (5,0)					ug/kg/min

Sprøytepumpe
NITROPRUSSID 1,0 I I I I I I I I I I I I I I I I								1,0	mg/ml	0,5				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Nitroprussid 60 mg tørrstoff									Dose:
	Glucose 5%			50 mg/ml			60 ml		0,01 – 3,0 (8,0)					ug/kg/min					Egne sprøyter mot sollys
	Obs Kun i CVK !																		Cyanid-fare etter 48 t
Volumpumpe
NITROPRUSSID 0,20 I I I I I I I I I I I I I I I								0,20	mg/ml	0,5				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Nitroprussid 60 mg tørrstoff									Dose:
	Glucose 5%			50 mg/ml			300 ml		0,01 – 3,0 (8,0)					ug/kg/min					Dekk posen mot sollys
	Obs Kan gå perifert. Volumpumpe																		Cyanid-fare etter 48 t
Volumpumpe
DIHYDRALAZIN 0,10 I I I I I I I I I I I I I I I								0,10	mg/ml	2				mg/t					aktiv
Blanding:	Dihydralazin			25 mg =			2 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			250 ml		1 – 5 (10)					mg/t					Bolus: 4 – 10(15) mg
	Obs Volumpumpe																		Dosehast: 500 ml/t
Sprøytepumpe
LABETALOL 5 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I								5	mg/ml	0,25				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Labetalol 5 mg/ml						50 ml			Dose:
									0,20 – 1,0 (3,0)					mg/kg/t					Bolus: 25-50 mg					Max 100 mg
																			Hastighet		120 ml/t
Sprøytepumpe
FUROSEMID 1								1	mg/ml	3				mg/t					aktiv
Blanding:	Furosemid			10 mg/ml			5 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			45 ml		0,5 - 20					mg/t					Bolus: 10 mg Max 20 mg
																			Hastighet		200 ml/t
Sprøytepumpe
FUROSEMID 10								10	mg/ml	20				mg/t					aktiv
Blanding:	Furosemid			10 mg/ml			20 ml			Dose:
									2,0 – 40(50)					mg/t					Bolus: 20 mg Max 100 mg
																			Hastighet		20 ml/t
Sprøytepumpe
METOPROLOL 1								1	mg/ml	1				mg/t					aktiv
Blanding:	Metoprolol			1 mg/ml			50 ml			Dose:
										0,5 – 6,0 (10) mg/t Bolus: 5 mg Max 10 mg
																			Hastighet		60 ml/t
Sprøytepumpe
LANDIOLOL 6								6	mg/ml	1				ug/kg/min					aktiv
Blanding:	Landiolol 300 mg tørrstoff									Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			50 ml			0,5 – 10,0 (40) ug//kg/min Bolus: 5 ug/kg Max 100 ug/kg
																			Hastighet		60 ml/t
Sprøytepumpe
AMIODARON 900 (18)								18,0	mg/ml	1200				mg/d					aktiv
Blanding:	Amiodarone 50 mg/ml						18 ml			Dose:									Bolus: 300 mg. Inf hast.: 30 ml/t
	Glucose 5%			50 mg/ml			32 ml		400 – 1200 (2400)					mg/d ( 2,1 ml/t = 900 mg/d 2,8 ml/t = 1200 mg/d )
	Obs Må gå i CVK !
Volumpumpe
AMIODARON 900 (1,8)								1,8	mg/ml	1200				mg/d					aktiv
Blanding:	Amiodarone 50 mg/ml						18 ml			Dose:									Bolus: 300 mg. Inf hast.: 330 ml/t
	Glucose 5%			50 mg/ml			482 ml		400 – 1200 (2400) mg/d
	Obs Kan gå perifert ! Volumpumpe
Volumpumpe
INTEGRELLIN 0,75								0,75	mg/ml	2				ug/kg/min					inaktiv
Blanding:	Integrellin		0,75 mg/ml				100 ml			Dose:
									1 – 2 ug/kg/min

Sprøytepumpe
KALIUMKLORID 1								1	mmol/ml	5				mmol/t					inaktiv
Blanding:	Kaliumklorid			1 mmol/ml			50 ml			Dose:
									1 – 20 mmol/t
	Obs Må gå i CVK / High-flow bæreinf.: > 150 ml/t
Sprøytepumpe
NATRIUMKLORID 1								1	mmol/ml	0,15				mmol/kg/t					aktiv
Blanding:	Natriumklorid			1 mmol/ml			50 ml			Dose:			Bolus: 50-100 mmol (1 mmol/kg) over 10 min
	Kan gå i perifer nål								0 – 0,3 (0,5)					mmol/kg/t					= 400 (300-600) ml/t ved hjerneødem
MV:	Velg Natriumklorid inj. Dosehast: mmol/kg/t
Sprøytepumpe
KALIUMDIHYD FOSFAT 1								1	mmol/ml	5				mmol/t					inaktiv
Blanding:	Kaliumdihyd.fosfat			1 mmol/ml			40 ml			Dose:
	( Monokaliumfosfat )								0,5 – 10 (20)					mmol/t
	Obs Må gå i CVK / Hi-flow bæreinf.
Sprøytepumpe
MAGNESIUM SULFAT 1								1	mmol/ml		5			mmol/t					aktiv
Blanding:	Magnesiumsulfat 1 mmol/ml						30 ml			Dose: 30 (-100) mmol									Bolusdose 10 mmol kan gis ved
	Kan gå i perifer nål							Gis over 6 -24 t											oppstart og gjentas etter 20-30 min
MV:	Velg 1 dose 30 mmol							Ved Eclampsi: Støt: 15-20 mmol over 15-20 min – Vedlikehold: 4 – 7 (max 25 v/RSE) mmol/t
Sprøytepumpe
NEOSTIGMIN 0,1								0,1	mg/ml	0,8				mg/t					inaktiv
Blanding:	Neostigminbromid			0,5 mg/ml			10 ml			Dose:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			40 ml		0,6 – 0,8 (2,0)					mg/t til effekt. Max 24 t

Sprøytepumpe
CISATRAKURIUM 2								2	mg/ml	0,3				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Cisatracurium		2 mg/ml				50 ml			Dose:									Bolus: 0,10 mg/kg Max 0,20 mg/kg
									0,10- 0,60 (0,80) mg/kg/t										0,3 - 0,5 mg/kg/t v/ARDS + Crs < 35-40

Sprøytepumpe
INSULIN HURTIGVIRK								1	E /ml	1				E /t					aktiv
Blanding:	Insulin (Novorapid)					50 E				Dose: 0,5 – 20 (30) E/t
	NaCl 0,9%			9 mg/ml	50 ml				etter					B-glucose

Sprøytepumpe
VALPROINSYRE 50								50	mg/ml	2,5				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Valproat			100 mg/ml			24 ml			Dose:									Bolus:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			24 ml		1,0 – 4,0 (8,0)					mg/kg/t					30 mg/kg over 5 min = 500 ml/t
MV:	Velg Dosehast: mg/kg/t
Sprøytepumpe
LIDOKAIN 10								10	mg/ml	2				mg/kg/t					aktiv
Blanding:	Lidokain			10 mg/ml			50 ml			Dose:									Bolus:
									1,0 – 3,0 (4,0)					mg/kg/t					1,5-2 mg/kg over 1 min = 600 ml/t

Sprøytepumpe
HEPARIN 100								100	E/ml	10				E/kg/t					aktiv
Blanding:	Heparin			5000 E/ml			1 ml			Dose:									Bolus:
	NaCl 0,9%			9 mg/ml			49 ml		5 – 40 (100)					E/kg/t					5 E/kg (max 160 E/kg) = 200 ml/t
Volumpumpe
AMPICILLIN 30								30	mg/ml	12				g/24t					Aktiv				Holdbar 8 t
Blanding:	Ampicillin		3000 mg		=		25 ml			Dose: Ladedose: 3 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			75 ml 100 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 8,0-12 g/d = 333-500 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 2 g x 4 i 100 ml NaCl Dose 3 g i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 3 g over 30 min Kont Mal: 2 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding: 3 g og Fortynning: 100 ml. Dosehastighet: g/dag og Dosering 12 g/dag Kontroller at varighet er 360 min (= 6 t)							Ved ARC eller meningitt:		Vurder høyere dose (også bolus)								TDM: 4 x MIC for aktuell mikrobe Toksisitet >366 mg/l
Sprøytepumpe
BENZYLPENICILLIN 36								36	mg/ml	10,8				g/24t					Aktiv				Holdbar 8 t
Blanding:	Benzylpenicillin		1800 mg		=		12 ml			Dose: Ladedose 3 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	OBS! Ringer			Totalvolum			38 ml 50 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 10,8-14 g/d = 450-583 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 3 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 3 g over 30 min Kont Mal: 1,2 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding: 1,8 g Fortynning: Medikamentvæske - 50 ml. Ringer angis i kommentarfeltet Dosehastighet: g/dag og Dosering 10,8 g/dag Kontroller at varighet er 240 min (= 4 t)							Ved ARC eller meningitt:		Vurder høyere dose (også bolus)								TDM: 4x MIC for aktuell mikrobe CNS infeksjon 10-20 mg/l Toksisitet >50 mg/l
Sprøytepumpe
CEFIDEROCOL 40								40	mg/ml	6 g/24t									Aktiv			Holdbar 12 t
Blanding:	Cefiderocol		2000 mg		=		22 ml			Dose: Ladedose 2 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum		28 ml 50 ml		Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 1,5-6-8 g/d = 62,5-250-333 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 2 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g i 100 ml NaCl Varighet: 30 min Kont Mal: 2 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding: 2 g Fortynning: NaCl 50 ml. Dosehastighet: g/dag og Dosering 6 g/dag Kontroller at varighet er 8 t							Ved ARC 8 g/d										TDM: foreløpig ikke analysert.
Sprøytepumpe
CEFOTAKSIM 40								40	mg/ml	8 g/24t									Aktiv			Holdbar 12 t
Blanding:	Cefotaksim		2000 mg		=		10 ml			Dose: Ladedose 2 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			30 ml 50 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 1,5-6-8-12 g/d = 62,5-250-333-500 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 2 g x 1 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g over 30 min Kont Mal: 2 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding: 2 g Fortynning: NaCl 40 ml. Dosehastighet: g/dag og Dosering 8 g/dag Kontroller at varighet er 360 min (=6 t)							Ved ARC eller meningitt:				8-12 g/d							TDM: p-cefotaksim 4-8 mg/l Toksisitet > 20 mg/l
Sprøytepumpe
CEFTAZIDIM-AVIBACTAM								40	mg/ml	6 g/24t									Aktiv			Holdbar 12 t
Blanding:	Ceftazidim-Avibactam 2000 mg				=		10 ml			Dose: Ladedose 2 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			40 ml 50 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 1,5-6-8 g/d = 62,5-250-333 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 2 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g i 100 ml NaCl Varighet: 30 min Kont Mal: 2 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding: 2 g Fortynning: NaCl 50 ml. Dosehastighet: g/dag og Dosering 6 g/dag Kontroller at varighet er 8 t							Ved ARC 8 g/d											TDM: > 4x MIC for aktuell mikrobe Dersom ukjent anta MIC=8 Toksisitet > 50 mg/l
Volumpumpe
CEFTRIAXON								40	mg/ml	2				g/24t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Ceftriaxon		4000 mg		=		40 ml			Dose: Ladedose 2 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			60 ml 100 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 1,0-2,0-4 g/d = 42-84-167 mg/t
MV:	Lade Mal: 2 g x 1 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g over 30 min Kont Mal: 4 g x 1 i 100 ml NaCl Frekvens: Ganger pr dag = 1 Dose i blanding: 4 g Fortynning: NaCl 100 ml Varighet: 24 timer Dosehastighet: g/dag Påse Dosering 4 g/dag							Ved ARC / meningitt: 4,0 g/d		Vurder høyere dose (også bolus)								TDM: 4-6x MIC for aktuell mikrobe Toksisitet >20 mg/l
Volumpumpe
KLOKSACILLIN PVK								24	mg/ml	12				g/24t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Kloksacillin		12000 mg		=		240 ml			Dose: Ladedose 2,0 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			260 ml 500 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 8,0-12 g/d = 333-500 mg/t
MV:	Lade Mal: 2 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g i 100 ml NaCl Kont Mal: 2 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding : 12 g Fortynning: NaCl 500 ml. Dosehastighet: g/dag og Dosering 12 g/dag Kontroller at varighet er 1440 min (=24 t)							Ved ARC		Vurder høyere dose (også bolus)								TDM: 4x MIC for aktuell mikrobe
Volumpumpe
KLOKSACILLIN CVK								48	mg/ml	12				g/24t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Kloksacillin		12000 mg		=		240 ml			Dose: Ladedose 2,0 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			10 ml 250 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 8,0-12 g/d = 333-500 mg/t
MV:	Lade Mal: 2 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: En gang = 2 g i 100 ml NaCl Kont Mal: 2 g x 4 i 250 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding : 12 g Fortynning: NaCl 250 ml Dosehastighet: g/dag og Dosering 12 g/dag Kontroller at varighet er 1440 min (=24 t)							Ved ARC		Vurder høyere dose (også bolus)								TDM: 4x MIC for aktuell mikrobe
Volumpumpe
LINEZOLID								2	mg/ml	50				mg/kg/t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Linezolid		600 mg		=		300 ml			Dose: Ladedose 600 mg over 30 min = 600 ml/t og straks deretter
				Totalvolum			300 ml	Doseringsintervall: Kontinuerlig 25-50-75 mg/t Lavdose GFR <10
MV:	Lade Mal: 600 mg x 2 i 300 ml Frekvens: En gang = 600 mg i 300 ml Varighet: 30 min Kont Mal: 600 mg x 2 i 300 ml Frekvens: Kontinuerlig Dosehastighet: mg/time Dosering 25 mg/t = Varighet 24 t (= x 1) STD Dosering 50 mg/t = Varighet 12 t (= x 2) Dosering 75 mg/t = Varighet 8 t (= x 3)							Ved ARC, CRRT, overvekt:			75-100 mg/t					TDM: Anbefalt til alle kritisk syke p-linezolid: 2-7 mg/l Toksisitet: > 7-8 cytopenier. PK/PD mål: AUC/MIC>80
Sprøytepumpe
MEROPENEM 20								20	mg/ml	6 g/24t									Aktiv			Holdbar 8 t
Blanding:	Meropenem		1000 mg		=		10 ml			Dose: Ladedose 2 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			40 ml 50 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 3-6-8 g/d =125-250-333 mg/t MEN! Full dose første døgn
MV:	Lade Mal: 2 g x 1 i 100 ml NaCl 1 dose Frekvens: En gang = 2 g i 100 ml NaCl Kont Mal: 1 g x 3 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding : 1 g Fortynning: NaCl 50 ml Dosehastighet: g/dag og Dosering 6 g/dag Kontroller at varighet er 240 min (=4 t)							Ved ARC eller pseudomonas:				6-8 g/d							TDM: høydose 16-20 mg/l (Pseudomonas, CNS infeksjon etc) Ellers 2-8 mg/l Toksisitet > 40 mg/l
Volumpumpe
PIPERACILLIN-TAZOBAKTAM 32								32	mg/ml	16				g/24t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Piperacillin-Tazobakam 8000 mg				=		40 ml			Dose: Ladedose 4 g over 30 min = 200 ml/t og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			210 ml 250 ml	Doseres etter nyrefunksjon: Kontinuerlig 8-12-16-20 g/d = 333-500-666-833 mg/t
MV:	Lade Mal: 4 g x 1 i 100 ml NaCl 1 dose Frekvens: En gang = 4 g i 100 ml NaCl Kont Mal: 4 g x 4 i 100 ml NaCl Frekvens: Kontinuerlig Dose i blanding : 8 g Fortynning: NaCl 250 ml Dosehastighet: g/dag og Dosering 16 g/dag Kontroller at varighet er 12 t							Ved ARC eller pseudomonas:		16 g/d ev. høyere dose (også bolus)								TDM: 4x MIC for aktuell mikrobe Høydose: 64-160 mg/l (Pseudomonas) Ellers 16-64 mg/l Toksisitet > 366 mg/l
Volumpumpe
VANCOMYCIN CVK 10								10	mg/ml	30				mg/kg/24t					Aktiv			Holdbar 24t
Blanding:	Vancomycin		2500 mg		=		50 ml			Dose: Ladedose 25-30 mg/kg (max 3000 mg) og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			200 ml 250 ml	Kontinuerlig Max inf.hast: 600 mg/t = 5 t Etter nyrefunksjon: 7–30-40 mg/kg/24t
MV:	Lade Mal: Inf. 0 g i 0 ml NaCl metningsdose Frekvens: En gang Dose i blanding : 25-30 mg/kg = 1,5 – 3,0 g Fortynning: NaCl 200 ml Varighet: 5 timer Kont Mal: Inf kontinuerlig vedlikeh. Dose i blanding : 2,5 g (= 50 ml) Fortynning: NaCl 200 ml Klikk på hastighet for å kunne endre: Dosehastighet: mg/kg/dag og Dosering etter nyrefunksjon 7–30–40 mg/kg/dag																	TDM: S-vancomycin: 20-25 mg/l Toksisitet: >30-40 nefrotoksisk
Volumpumpe
VANCOMYCIN PVK 6								6	mg/ml	30				mg/kg/24t					Aktiv			Holdbar 24 t
Blanding:	Vancomycin		3000 mg		=		60 ml			Dose: Ladedose 25-30 mg/kg (max 3000 mg) og straks deretter
	NaCl 0,9%			9 mg/ml Totalvolum			440 ml 500 ml	Kontinuerlig Max inf.hast: 600 mg/t =5 t Etter nyrefunksjon: 7–30-40 mg/kg/24t
MV:	Lade Mal: Inf. 0 g i 0 ml NaCl metningsdose Frekvens: En gang Dose i blanding : 25-30 mg/kg = 1,5 – 3,0 g Fortynning: NaCl 200 ml Varighet: 5 timer Kont Mal: Inf kontinuerlig vedlikeh. Dose i blanding : 3,0 g (= 60 ml) Fortynning: NaCl 440 ml Klikk på hastighet for å kunne endre: Dosehastighet: mg/kg/dag og Dosering etter nyrefunksjon 7–30–40 mg/kg/dag														TDM: S-vancomycin: 20-25 mg/l Toksisitet: >30-40 nefrotoksisk
Sprøytepumpe
SEVOFLURAN - Inhalasjon								ren	væske	5,0				ml /t					aktiv
Blanding:	Sevofluran					50 ml		Dose: 4,0 – 15 (Max 30) ml/t											Bolus: 0,1 - 0,3 ml. Fylle slange: 1,2 ml


Sprøytepumpe
ISOFLURAN - Inhalasjon								ren	væske	3,0				ml /t					aktiv
Blanding:	Isofluran					50 ml			Dose: 2,0 – 10,0 (Max. 25) m/t										Bolus: 0,1 – 0,3 ml. Fylle slange: 1,2 ml

Kryssreferanser

Eksterne referanser

STANDARDBLANDINGER for en del medikamenter som infunderes via sprøytepumpe (Perfusor) og volumetriske pumper (Infusomat):

Vær nøye med at riktig medikament er valgt og å bekrefte riktig oppsett på pumpen(e) !!

Medikament

PROPOFOL 20

TIOPENTAL 25

KETAMIN 10

MIDAZOLAM 1

REMIMAZOLAM 2

-- KLONIDIN 0,03 --

DEXMEDETOMID 0,010

ALFENTANIL 0,5

REMIFENTANIL 0,05

OXYCODON 1

OXYCODON - KETAMIN

FENTANYL 0,05

FENTANYL – KETAMIN

VASOPRESSIN 0,8

TERLIPRESSIN 0,2

NORADRENALIN 20

NORADRENALIN 100

ADRENALIN 0,02

ADRENALIN 0,10

ANGIOTENSIN 2

DOBUTAMIN 2

DOBUTAMIN 10

MILRINONE 0,2

METYLENBLÅTT 5

ISOPRENALIN 0,02

LEVOSIMENDAN 0,05

GLYCEROLNITRAT 1 I I I I I I I I I I I I I

NITROPRUSSID 1,0 I I I I I I I I I I I I I I I I

NITROPRUSSID 0,20 I I I I I I I I I I I I I I I

DIHYDRALAZIN 0,10 I I I I I I I I I I I I I I I

LABETALOL 5 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I

FUROSEMID 1

FUROSEMID 10

METOPROLOL 1

LANDIOLOL 6

AMIODARON 900 (18)

AMIODARON 900 (1,8)

INTEGRELLIN 0,75

KALIUMKLORID 1

NATRIUMKLORID 1

KALIUMDIHYD FOSFAT 1

MAGNESIUM SULFAT 1

NEOSTIGMIN 0,1

CISATRAKURIUM 2

INSULIN HURTIGVIRK

VALPROINSYRE 50

LIDOKAIN 10

HEPARIN 100

AMPICILLIN 30

BENZYLPENICILLIN 36

CEFIDEROCOL 40

CEFOTAKSIM 40

CEFTAZIDIM-AVIBACTAM

CEFTRIAXON

KLOKSACILLIN PVK

KLOKSACILLIN CVK

LINEZOLID

MEROPENEM 20

PIPERACILLIN-TAZOBAKTAM 32

VANCOMYCIN CVK 10

VANCOMYCIN PVK 6

SEVOFLURAN - Inhalasjon

ISOFLURAN - Inhalasjon