MÅLGRUPPE

Kvinner som er i begynnende eller aktiv fødsel.

HENSIKT

Optimalisere smertelindring

ANSVAR

Jordmor, gynekolog og anestesilege.

Jordmor har delegert ansvar til å gi medikamentene i denne prosedyren.

FREMGANGSMÅTE

«Sovedose» - ved maserier og søvnmangel, gis som engangsdose

Smertestillende midler og sovemedisin til kvinner som ikke er i aktiv fødsel. Det skal bli tatt normal CTG før man gir

«sovedose».  Forskjellige kombinasjoner vurderes nøye av jordmor ut fra kvinnens behov:

• Paracet 1g
• Phenergan 25 mg / Imovane 5 mg
• Morfin 5-10 mg im, evt 2,5 mg iv inntil 4 ganger (skal ordineres av lege)

Smertelindring under fødsel

• Aktivitet, vann, posisjoner, varme, TENS

• Akupunktur – se egen prosedyre

• Steriltvannspapler: Intracutan injeksjon av sterilt vann over symfysen og sakralregionen.

• Engangs varmepose

• Vannet i posen må ikke være varmere enn vannet i springen. Bruk ikke kokende vann.
• Kontroller varmen ved å legge posen mot f eks innsiden av armen din. 
• Pakk inn posen, ikke legg den mot bar hud.
• Ikke legg kroppstyngden mot eller over posen.
• Sjekk varmeposen jevnlig i forhold til temperatur og beliggenhet ved pasienten. 

• Lystgass (inhalasjonsgass)

Virker avslappende (berusende). Moderat til dårlig smertestillende effekt.

Gis under fødsel i konsentrasjonen 50 % N20 / 50 % O2, kan økes til 70/30.

Best virkning tidlig i åpningstiden og senere i fødselsforløpet.

Det tar ca 10 sek. før lystgassen begynner å virke, og ca 20 sek. før en har oppnådd maks virkning.

Bivirkning: kvalme

• SSF:       Fentanyl intravenøst – se egen prosedyre
• SSA:
  • Morfin 2,5-10 mg im. Bør ikke gis inntil 4 time før forventet fødsel. Dosering vurderes ut fra kvinnens vekt. Halveringstid 2-4 timer (skal ordineres av lege).
  • Paralgin Major - kan gis en gang i løpet av fødselen.

• Epidural i fødsel – se egne prosedyrer:

Prosedyre SSF

Prosedyre SSA

• Pudendalanestesi – se egen prosedyre

• Lokalanestesi i perineum

Medikament:

• Xylocain gel 2%
• Xylocain spray 10 mg/dose
• Lidocain 10mg/ml
• Xylocain m/adrenalin 1 %
• Marcain 2,5 mg/ml

Dose v/infiltrasjon: 10 ml. Injeksjonsmengden kan ved behov gjentas en gang etter fødselen.

Kryssreferanser

Eksterne referanser

Veileder i fødselshjelp 2014

Prosedyrer Kvinneklinikken Haukeland, SUS og Ullevål