Kvinner med mistanke om placentasvikt eller med unormal CTG registrering. Gjelder særlig premature fostre fra uke 26.0 og vekstretarderte fostre.
HENSIKT
Optimalisere overvåkningen før fødselsstart.
ANSVAR
Jordmor og gynekolog.
FREMGANGSMÅTE
Klassifikasjon av antenatal CTG (modifisert)
* Det er bevisst valgt en annen terminologi (suspekt/unormalt) i forhold til intrapartum CTG (avvikende/patologisk) for å tydeliggjøre at klassifiseringen er annerledes
Korttidsvariabilitet
Dette er en egen metode for å måle variabilitet på – ikke ensbetydende med båndbreddevariabilitet som brukes for øvrig i CTG / STAN vurdering.
Computerbasert måling av korttidsvariabilitet er ennå ikke dokumentert i større prospektive, kontrollerte randomiserte kliniske studier. Store analyser har imidlertid vist sammenheng mellom risiko for fosterdød og føtal acidemi og lav korttidsvariabilitet.
Kan brukes som alternativ eller tillegg til doppler av ductus venosus.
Indikasjon:
- Spesielt overvåkning av tidlig veksthemning med sirkulasjonsforstyrrelser
- Metoden er ikke egnet som screeningundersøkelse i normal graviditet.
- Tilstedeværelse av aksellerasjoner taler imot metabolsk acidose.
CTG maskinen regner ut kortidsvariabiliteten etter 10 min. Den oppdateres i loggen videre hvert 10. min.
Verdier korttidsvariabilitet:
- mean uke 24 = 6.2 msek
- mean uke 28 = 7.8 msek
Normalverdier i uke 28 = 4-10 msek
- 4.0 msek: normalt, ikke mistanke om metabolsk acidose.
- 3-4.0 msek: intensiver overvåkning
- < 3.0 msek: indikerer risiko for acidose hos fosteret. Vurder forløsning. Denne risikoen øker med avtagende kortidsvariabilitet
Kryssreferanser
|
|
|
Eksterne referanser
Sundstrøm A-K, Rosen D, Rosen K G; Fosterovervåkning
Computerised antenatal fetal heart rate recordings between 24 and 28 weeks of gestation.
Roberts D, Kumar B, Tincello DG, Walkinshaw SA. BJOG. 2001 Aug; 108(8): 858-62.
Metodebok Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus