HENSIKT

Sikre korrekt og forsvarlig dobbeltkontroll, og dokumentasjon av denne, i situasjoner hvor dobbeltkontroll skal utføres.

DEFINISJON

DOBBELTKONTROLL: To personer som hver for seg og ved å signere, manuelt eller elektronisk, bekrefter at oppgave er utført korrekt og i henhold til eventuell fastsatt prosedyre.

OMFANG

Gjelder alt helsepersonell som har kompetanse til å håndtere legemidler.

• Dobbeltsignering kan praktisk utføres:
  • ved at man får dobbeltsignatur ved klargjøring eller bekreftelse av medikament

Dobbeltkontroll skal utføres ved istandgjøring av:

• Legemidler til barn. Se Dobbeltkontroll ordinasjon av lege- Barneseksjonen/ Barne- og ungdomsavdelingen

• Det kreves ikke dobbeltkontroll for injeksjoner i ferdigfylte sprøyter i ordinert dosering f.eks Enoksaparin.
• Det kreves ikke dobbeltkontroll for infusjoner av "klare væsker" (NaCl, glukose, Ringer, Plasmalyte e.l.) når det ikke skal gjøres tilsetninger til disse.
• Det kreves ikke dobbeltkontroll for legemiddelinfusjoner som er ferdig blandet i ordinert dosering som f.eks Metronidazol og Ciproflxacin, dette innkluderer også legemiddelinfusjoner som leveres koplet som Vial Mate.

Alle legemidler til barn

• Potente legemidler trenger dobbeltkontroll. Se Dobbeltkontroll ordinasjon av lege- Barneseksjonen/ Barne- og Ungdomsavdelingen.
• Enkelte legemidler skal ha dobbeltkontroll ved oppstart og endringer av infusjonshastighet. se prosedyre Intravenøse medikamenter/infusjoner, BUA, Barne- og ungdomsseksjonen

HANDLING

Person 1 og 2: Utfører hver for seg og uavhengig av hverandre en kontroll, og eventuell utregning, mot ordinasjon i elektronisk kurve:

• Pasientens navn og fødselsdato
• Legemiddel, legemiddelform, legemiddelstyrke og dose
• Tilsetninger og oppløsningsvæsker der dette er aktuelt
• Klokkeslett for når utdeling av legemidlet skal finne sted
• Forlikelig med infusjonsvæske
• Eventuelle utfelling/partikler i legemiddelet eller infusjonsvæske

Gjennomført dobbeltkontroll dokumenteres med signatur i elektronisk kurve.

I situasjoner hvor dobbeltkontroll er et krav, men ikke gjennomførbart, skal årsaken dokumenteres.

Oppgaver som telling og narkotikaregnskap vurderes som en regneoppgave, og dette er en oppgave som ikke krever autorisasjon og som dermed alle medarbeidere kan utføre.

Kryssreferanser

I.3.4-4 Dobbeltkontroll, unntak fra krav gjeldende for anestesiavdelingen

I.3.4-5 Legemidler - Narkotika, håndtering - SSHF

I.3.4-9 Legemidler, oppbevaring - SSHF

I.3.4-15 Legemidler, istandgjøring og utdeling - SSHF

I.3.4-16 Medisinkurve / medisinark, bruk

I.3.4-19 Medisinering uten forutgående ordinasjon av lege – SSHF

I.4.3.12-6 Dobbeltkontroll ordinasjon av lege- Barneseksjonen/Barne- og ungdomsavdeling

Eksterne referanser

2.42 Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp

4.7 Legemiddelhåndtering for virksomheter som yter helsehjelp - Rundskriv IS-9/2008