HENSIKT

Hindre atelektaseutvikling med påfølgende åpningsstress ved avkobling av respirator.

Redusere smitterisikoen for omgivelsene og seg selv (VAP)

Redusere intracerbral trykkstigning ved suging

Forenkle sugeprosedyren i mageleie

OMFANG

Skal brukes til respiratorpasienter som krever > 10 cm PEEP

Skal brukes til respiratorpasienter som har status som kontaktsmitte fra luftveiene

Skal brukes til respiratorpasienter med hodeskade

Skal brukes til respiratorpasienter i mageleie

Og kan brukes til alle respiratorpasienter.

ANSVAR

Sykepleier har ansvaret for utførelse av prosedyren

Handling

Slå på veggsug, vurdere sugestyrke etter behov. Men helst ikke mer enn 30 kPa

1. Preokygenere pasienten.  Bruk gjerne ”O2-pust/breath”-knappen.

2. Hyperinflater pasienten etter gjeldene prosedyre (http://kvalitet2.sshf.no/docs/pub/dok26127.pdf) eller etter forordning (se hø.side av intensivkurven)

NB: HUSK Å SKRU TILBAKE RESPIRATOREN TIL GRUNNINSTILLINGENE ETTER UTFØRT HYPERINFLATERING!!

3. Saltvannsinjeksjon i tuben (2-3 ml via sideport), skal kun gis ved spesiell indikasjon

4. Sett sugekateteret ned (kan beregnes ifht til tubelenge; hvor man setter kateteret ned 7 cm lengre enn tuben), samtidig som man støtter tuben.

5. Hold sugekontrollen nede i 3 sek. (1001, 1002, 1003), før du trekker kateteret opp.

6. Støtt tuben og trekk sugekateteret rolig opp, helt til du ser det sorte merket i plasthylsen.

7. Skyll kateteret ved å sette inn 20 ml nacl. via sideport, samtidig som man aktiverer suget.

8. Etter ca. 1 minutt etter suging må respiratoren stilles tilbake til utgangspunktet og man krysser deretter av på intensivkurven for tracheal suging og hyperinflatering.

9. Kateteret kan ligge i 72 timer. Klistrelapp settes på kateteret med den dagen som skifte skal utføres.

10. Svivel skiftes daglig

11. Suge i munnen: Sett på Y-stykke og ha et eget sug for suging i munn.

NB: Ikke velg trachealkateter til en pas. som er oralintubert eller omvendt.

Valg av kateter: (tubenummer x 2) – 2, eks (8-2)-2 = 14

Referanse:

Prevention of endotracheal suctioning-induced alveolar derecruitment in acute lung injury

Salvatore M Maggiore, François Lellouche, Jérôme Pigeot, Solenne Taille, et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. New York: May 1, 2003. Vol. 167, Iss. 9; pg. 1215

Kryssreferanser

Eksterne referanser