Omfang:

Prosedyren gjelder for sykepleiere og omhandler sykepleie til pasient med innlagt vakumdren/bølgedren.

 

Ansvar/myndighet:

Leder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier som utfører prosedyren er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt.

 

Definisjon/hensikt:

Sårdren/vakumdren og bølgedren blir lagt inn under operasjonen i sårhulen for å drenere sårvæske/lymfevæske/abscess. Sårdren/vakumdren blir suturert fast til huden. Drenet kan være med- eller uten vakum – dette bestemmes av operatør. Fjernes etter legens ordinasjon.

 

Pigtail kateteret er festet med en tråd/sutur. Fjernes etter legens ordinasjon.

 

 

OBSERVASJON, STELL OG FJERNING AV DREN, BØLGEDREN OG PIGTAILKATETER

 

Stell av dren:

  • Splittkompress på innstikkstedet - legges rundt/under drenet slik at ikke drenet gnager på huden. Steril kompress legges over innstikkstedet. Alt skiftes hver 3. dag eller ved blodsøl.

 

 

Tømming av drensposen

  • Drenet tømmes før sugeenheten fylles helt opp med væske for å forhindre at vakumet reduseres/oppheves.

-          Drensposen skiftes 1 gang/døgn, og væske mengden dokumenteres i pasientens journal

-          Dren med sug - Klem av drenet med den øverste klemmen. Åpne den nederste klemmen og klem væsken som er samlet i ballongen ned i drensposen. Fest den nederste klemmen igjen, og åpne den øverste klemmen

-          For passivt drenasje åpnes begge klemmene. Pass på at ikke ballongen klemmes sammen slik at det ikke blir sug – legg evt. ballongen/posen i sengen (samme nivå som såret) for å unngå sug – eller for evt. å oppheve suget klem av drenet med den øverste klemmen - ta av drensposen slik at luft slipper inn i ballongen

 

 

Observasjoner av dren:

 

  • Infeksjonstegn som hevelse, rødme, temperatur og pussdannelse
  • Mengde/karakter på væsken
  • At drenet/kateteret er i korrekt posisjon

 

 

 

 

 

Fjerning av dren:

  • Rene hansker
  • Sterile kompresser
  • Suturkniv
  • Sterile kompresser
  • Mefix

 

Fremgangsmåte for fjerning av vakumdren:

  • Vurder profylaktisk smertelindring.
  • Klem av vakumdrenet med den øverste klemmen så nær koblingen (pasienten) som mulig ca. 15 minutter før fjerning. Pasienten informeres om å slappe av/puste rolig mens prosedyren utføres
  • Fjern suturer
  • Hold igjen rundt innstikkstedet med en steril kompress mens drenet trekkes ut med en jevn og fast bevegelse. Vri drenet og dra med et fast drag.

( Kontakt lege hvis det fortsatt sitter fast)

  • Komprimer med steril kompress over innstikksted i 3-5-min.
  • Legg på steril kompress
  • La pasienten ligge i 5-10 min etter fjerning, observer evt. blødning i etterkant

 

Forkorting av bølgedren:

Utstyr:

  • Sterile hansker
  • Steril saks
  • Steril sikkerhetsnål
  • Steril splittkompress
  • Mefix

 

Fremgangsmåte for forkorting av bølgedren:

  • Fjern bandasjen
  • Dra drenet ut tilsvarende den lengden som skal klippes av
  • Fest ny steril sikkerhetsnål i bølgedrenet like ved huden – skal forhindre at bølgedrenet ikke «forsvinner” inn i sårhulen
  • Klipp av drenet med en steril saks
  • Legg steril splittkompress rundt drenet under sikkerhetsnålen slik at den ikke gnager på huden. Ta på ny bandasje

 

 

Fjerning av bølgedren:

Utstyr:

  • Rene hansker
  • Skiftesett
  • Suturkniv
  • Sterile kompresser
  • Mefix

 

Fremgangsmåte for fjerning av bølge dren:

  • Evt. fjern suturer
  • Bruk steril pinsett og trekk drenet ut med et fast drag.
  • Legg på sterile kompresser og Mefix.
  • La pasienten ligge i 5-10 min etter fjerning, observer evt. blødning i etterkant

 

 

 

Fjerning av pigtailkateter: klikk på link til høyre

Nefrostomikateter 1. gangsinnleggelse, skifte, stell og fjerning SSHF

 

Kryssreferanser:

Ureterstent innleggelse + fjerningOperasjonsenheten SSK

 

Eksterne referanser: