Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleier.

 

Ansvar: Leder har ansvar for at prosedyren er kjent og tilgjengelig i avdelingen. Sykepleier og hjelpepleier har ansvar for at prosedyren blir fulgt, og at dokumentasjon noteres i pasientens journal.

 

Definisjon: Nyren eller deler av nyren fjernes som regel pga nyrekreft, eller fordi nyren ikke fungerer. Nyren fjernes helt eller delvis. Den friske nyren vil overta funksjonen etter at nyren er fjernet. Operasjonen kan utføres som kikkhullskirurgi eller åpent, og utføres i narkose. Ved kikkhullskirurgi benyttes 3-4 (1 cm) i tillegg til et 8-10 cm langt snitt hvor nyren hentes ut.

KIRURGISK BEHANDLING

Link til prosedyre

Preoperative rutiner:

 

 

 

 

 

  • Blodprøver innkomstdagen: Kir/ort profil – Nefrektomi
    samt INR(ved bruk av Marevan)
  • Bestill INR (Marevan) og fastende blod sukker (Diabetes) som ø-hjelp til kl 06.30 operasjonsdagen
  • Urinstix, evt. urinbaktus ved positiv stix – antibiotika forordnes av lege
  • Samtale med sykepleier, turnuslege, kirurg og anestesilege.
  • Merking av operasjonsfelt av kirurg
  • Hårfjerning i operasjonsområdet – fra sternum til symfysen
  • Faste fra kl. 24.00 – ikke spise fast føde etter kl. 24.00.

            -kan drikke vann/saft/te/kaffe uten melk frem til 2

       timer

             før oppmøte.

            -kan røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge på  

             drops  

             frem til 2 timer før oppmøte.

            -medisiner på selve operasjonsdagen kan svelges

             sammen

             med et lite glass vann frem til 1 time før operasjonen

  • Venekanyle kvelden før operasjon

 

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

 

Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK

Operasjonsdagen:

 

  • Dusj, navlevask, rent operasjonstøy + seng
  • Ta på kompresjonsstrømper, som pas har fått utdelt på FUS.
  • Premedikasjon forordnet av lege/anestesilege
  • Intravenøst væske pga fasting
  • Insulindrypp + fastende blodsukker ved diabetes 
  • INR svar hvis pasienten bruker Marevan

 

 

 

Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT)

 

Diabetes mellitus: perioperativ behandling (GIK) (ARKIVERT)

Forordning av medikamenter preoperativt og postoperativt

 

Operasjonsdag

Videre 1.-2. po. dag

3. po dag

Morgen/ pre -medikasjon

KUN Nyrereseksjon

Bactrim 4 tbl hvis ikke allergi

 

 

Nyrereseksjon + nefrektomi

Paracet 1,5 - 2 g etter anestesiord.

Perfalgan iv 1 g x4

Paracet tbl 1 g x 4

Oxycontin 5 – 10 mg før operasjon

Oxycontin 5 – 10 mg x2

 

Evt steroider etter anestesiord.

Duphalac 15 x2

Duphalac 15 ml x 2

Opr kveld

 

Oxycontin 5 – 10 mg vesp

 

 

 

Duphalac 15 ml vesp

 

 

 

 

Klexane 40 mg om kvelden opr dag

 

 

Ved behov


 

Oxynorm 2,5 mg i.v. eller 5 mg p.o.  ved behov

Oxynorm 2,5 mg i.v. eller 5 mg p.o.  ved behov

Oxynorm 2,5 mg i.v. eller 5 mg p.o.  ved behov

 

Smerter/velvære

 

  • Smertestillende forordnet av lege. Noen kan ha luftsmerter i abdomen som forplanter seg opp til skulder region. Alle pasienter får satt Marcain i såret peroperativt.
    Første 24 t gis Perfalgan 1 g x 4 i.v, deretter overgang til Paracet tabletter p.o.
    Det skal ikke gis Voltaren eller andre NSAID.
    Oxynorm 5 mg ved behov, evt. Oxynorm i.v. forordnet av lege

 

 

Postoperativt:

Diurese:

  • Blærekateter – fjernes vanligvis 1. p.o. dag etter ordinasjon av lege
  • Måle og dokumentere døgn diurese i pasientkurven – dvs væske inn/ væske ut fram til utreisedato.

Diurese må også registreres ved hvert vaktskifte

Observasjon av spontan vannlating etter fjerning av kateter

 

 

 

 

 

 

Bladderscan Kirurgiske Senger - SSK

Dren kun ved nyrereseksjon

  • 1. p.o. dag – visittgående lege skal observere drensvæsken – derfor SKAL IKKE drensposen tømmes/byttes før lege gått visitt
  • Aktivt dren fram til 1. p.o. dag – seponeres etter legens forordning

 

Sirkulasjon:

  • OBS! BT/ PULS x 2 pr. vakt
  • Bestill blodprøvekontroll: 
    • 1. p.o. dag: Hb, Kreatinin
    • 2. p.o. dag: Post op. Ktr. 3.dagsprøve
    • 4. p.o. dag: Post op. Ktr. 3. dagsprøve

 

 

Ernæring

 

  • Kan drikke og spise operasjonskvelden

 

 

Mobilisering

 

  • 2 x pr. vakt

 

 

Hygiene

 

  • Pasienten får ofte hudklips i huden som fjernes etter 12-14 dager hos egen lege
    Noen pasienter får kun intrakutan sutur.
  • Dusj 2-3 dager etter operasjonen.

 

 

Kontroll:

 

  • Pasienten utskrives etter 2 – 4 dager
  • Skift bandasjer utskrivningsdagen - observer operasjonssnitt
  • Kontroll hos operatør 3-4 uker etter operasjonen avtales eller ettersendes
    • Blodprøver noen dager før konsultasjonen; Hb, Na, K, Kreat, CRP
  • Pasienten må unngå tunge løft eller hard fysisk aktivitet 4-6 uker etter operasjonen
  • Evt. resept på smertestillende
  • Sykemelding vanligvis 4-8 uker avhengig av yrke

 

 

 

Kryssreferanser

I.3.11-1

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

I.3.11-25

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

I.4.23-10

Antibiotikaprofylakse urologi SSHF

II.SOK.AIO.SSK.2.c-2

Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK

II.SOK.KSK.FEL.2.S-3

Bladderscan Kirurgiske Senger - SSK


Eksterne referanser