UTREDNING, OBSERVASJON OG BEHANDLING

Link til prosedyre

Mitomycin er:

• en cellegift og brukes som profylakse ved hyppig residiverende overfladisk blærekreft eller carsinoma in situ, og installeres postoperativt etter TUR-B.
• kan også være et alternativ til tradisjonell BCG behandling.
• et sterkt vevstoksisk medikament og kan gi hud skade
  Det er viktig å unngå søl av medikamentet og urin. Urinen behandles som cytostatika første døgnet etter installasjon i blæren.

OBS! Gravide skal ikke administrere cytostatika eller håndtere utskillingsprodukter fra pasienter som får cytostatika.

• TUR-B - Transurethral reseksjon av blære SSHF

• BCG instillasjon til urinblæren Kirurgisk poliklinikk, Kirurgiske senger SSK

Gjennomføring:

• SSK: På forundersøkelsen fylles ut skjema/rekvisisjon Mitomycin skriftlig av lege.
  Når pasienten er ferdig operert skal kirurg bekrefte at Mitomycin skal gis.  
  SSK har Mitomycin i ferdige esker og blandes på medisinrommet.
   
• SSA: har Mitomycin i ferdige esker, og blandes på medisinrommet.

Instillasjon skal IKKE gjennomføres hvis det er mye blødning fra urinveiene, eller hvis blæren er blitt perforert under operasjon – derfor må bestillingen bekreftes av lege etter operasjonen, og før medikamentet blandes.

• Pasienten skal ha redusert væskeinntak – lite drikke/ intravenøs væsketilførsel stenges ca. 30 min før instillasjonen – dette for å redusere urinproduksjonen når pasienten har medikamentet i blæren

Instillasjon av Mitomycin: Administrering av Mitomycin er en lukket prosedyre for å unngå søl av cytostatika.

• skal utføres når pasienten er tilbake fra postoperativ og innen 6 timer etter at pasienten har operert TUR-B. Man skal forsikre seg om at blæren ikke er perforert ved operasjon
  Kontakt alltid operatør for å få bekreftet at Mitomycin kan gis.

• bruk engangsutstyr: hansker, stellefrakk – evt. munnbind
• urinposen tømmes
• bleie/engang stikklaken legges under pasienten
• kateteret stenges med en klemme
• bruk overgangskobling mellom kateter og infusjon - Forbind.stykke Racord Vygon  (art. nr 104718 i eprocurement)
• åpne klemmen og sett Mitomycin igjennom kateterets utløp for urin  – sett en klemme på kateteret og koble til urinpose. Medikamentet bør holdes 2 timer i blæren.
• pasienten skal ligge vekselvis på begge sider, mage og rygg slik at medikamentet fordeles rundt i urinblæren for å ha en virkning lokalt på størst mulig overflate av blæreveggen
• etter 2 timer, eller når pasienten må tømme blæren, åpnes kateterklemmen slik at cytostatika blandingen går tilbake til urinposen.
  Urinposen med Mitomycin kastes etter avdelingens avfallsrutiner.
  Koble på en ny urin pose.

• Cytostatika - Håndtering av urin, oppkast og avføring fra cytostatikapasienter - Med.avd. SSA (ARKIVERT)

• Avfallsrutiner

Håndtering av Mitomycin/pasientens urin:

• urinen skylles ned med store mengder vann 24 timer etter at pasienten har fått Mitomycin
  - dekontaminator - vask utstyr 2 ganger
  - toalett – skylles ned 2 ganger etter vannlating 
• pasienten informeres om å sitte ned på toalettet ved vannlating for å unngå sprut og søl av urin, trekke ned 2 ganger og gjennomføre god håndhygiene – dette gjelder i 24 timer etter at pasienten har fått Mitomycin

• engangsutstyr som brukes under administrering eller er i kontakt med urin skal håndteres som risikoavfall
• ved søl på hud må det skylles med rikelige mengder vann og deretter vanlig såpevask
• ved søl/sprut i øynene skylles det med rikelige mengder vann – kontakt lege
• ved søl på tekstiler skal dette skiftes umiddelbart og legges i gule smitteposer
• ved søl på gulv/harde overflater, legg på cellestoff for å absorbere mest mulig – vask deretter med Virkon

• Cytostatika - Håndtering av urin, oppkast og avføring fra cytostatikapasienter - Med.avd. SSA (ARKIVERT)

Observasjoner:

• observer diurese og pasienten for symptomer på blæreerforasjon, allmenntilstand, temperatur, sirkulasjon, evt. smerter