Sikre at legemidler blir håndtert forsvarlig og i henhold til gjeldende lover og forskrifter.
Gjelder alt personale som håndterer legemidler.
3.1 Hvem kan håndtere legemidler
Godkjente leger og sykepleiere og vernepleiere som etter individuell kompetansevurdering innehar legemiddelhåndteringsoppgaver, kan håndtere legemidler.
3.2 Hvordan håndteres legemidler
3.2.1 Bestilling
Legemidler bestilles elektronisk fra sykehusapoteket via TønSys. Opplæring og tilgang til TønSys-systemet gis av enhetsleder eller superbruker ved enheten. Brukerveiledning fins i TønSys. Enheten eller sykehusapoteket (prosedyre apotekstyrt legemiddellager) kan bestille legemidler etter enhetens basisliste som er forhåndsgodkjent av lege.
Legemidler ordinert til enkeltpasienter utenom basisliste kan bestilles elektronisk i TønSys av sykepleier med tilgang til systemet. Det bør da bestilles en mengde tilsvarende forventet forbruk til den ene pasienten. Ordinerende leges navn skal påføres bestilling av legemidler utenom basisliste.
3.2.2 Oppbevaring
Legemidler skal oppbevares i henhold til Prosedyre Oppbevaring av legemidler.
3.2.3 Istandgjøring
Legemidler istandgjøres etter skriftlig ordinasjon fra lege (Prosedyre Ordinsjon av legemidler) i henhold til Prosedyre Istandgjøring og administrasjon av legemidler.
3.2.4 Utdeling
Istandgjorte legmidler kontrolleres mot den skriftlige ordinasjonen, og utdeling skjer i henhold til prosedyre Istandgjøring og administrasjon av legemidler.
3.2.5 Dokumentasjon
Alle trinn i legemiddelhåndteringen skal dokumenteres.
3.2.6 Retur/kassasjon
Legemidler som ikke lenger brukes ved enheten kan returneres sykehusapoteket for kreditering dersom holdbarheten er god og forpakningen er hel. Legemidler som kasseres ved enheten skal legges i egen beholder som returneres apoteket for destruksjon. Legemidler utgått på dato leveres sykehusapoteket for destruksjon. Kassasjon av A-preparater gjøres i henhold til prosedyre Kontroll av A-preparater ved Klinikk for psykisk helse.
3.3 Kontroll og oppfølging
Det skal føres løpende kontroll med A-preparater i henhold til prosedyre Kontroll av A-preparater ved Klinikk for psykisk helse.
Det skal føres løpende kontroll med B-preparater i henhold til prosedyre Kontroll av B-preparater ved Klinikk for psykisk helse.
Alle avvik i forbindelse med legemiddelhåndtering, inkludert manglende dokumentasjon, skal meldes nærmeste leder i kvalitetsportalen.
3.4 Opplæring
Ansatte som håndterer legemidler skal gis anledning til nødvendig og kontinuerlig opplæring. Vurdering og dokumentasjon av kompetanse er beskrevet i prosedyre II.KPH.2.5.2-9
Kryssreferanser
Eksterne referanser
2.46 Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp |