Fra Dolcontin til Durogesic:

• Bruk tabell (se nedenfor).
• Sett på plaster når siste tablett tas.
• Dekk med hurtigvirkende morfin etter behov.

• Juster evt plasterstyrken ved plaster nr 2 (etter 3 døgn)

Fra Dolcontin til sc smertepumpe med morfin:

         Start pumpen senest 6 – 12 timer etter siste tablett.

         Reduser døgndosen til 1/3 – ½ av po dose morfin.

         Bruk ekstrastøt ved behov eller annen hurtigvirkende morfin.

         Juster døgndosen i pumpen etter ca 12 – 24 timer, basert på forbruk.

Fra Durogesic til Dolcontin:

• Plasteret fjernes.
• Etter 6 timer tas første tablett.
• Start med oral dose som er ett trinn lavere enn anbefalt i tabellen / se nedenfor).

      Eksempel døgndosen100µg/time fentanyl konverteres til 225 – 314 mg morfin/døgn.

Fra Durogesic til sc smertepumpe med morfin:

•  Fjern plaster.
•  Sett på pumpen etter 6 timer.
•  Dosen finnes ved hjelp av tabell: Subcutan morfindose er lik oral morfindose delt på 3.

       Start med 50% av dette.

•  Juster opp dosen i pumpen gradvis.
•  Ekstradoser ved behov.

Fra sc smertepumpe med morfin til Durogesic:

• Sc dose morfin ganges med 3 for å finne oral dose.
• Durogesic dose finnes utifra dette i tabell.
• Sett på plaster.
• La pumpen gå på full dose i 6 timer.
• Reduser så til 50% de neste 6 timene.
• Bare ekstrastøt etter 12 timer.
• Fjern pumpen etter 24 timer.
• Hurtigvirkende morfin ved behov.
• Juster plasterdosen etter 3 døgn.

Fra sc smertepumpe med morfin til Dolcontin:

• Dosen beregnes ved å gange sc dose  med 2-3.
• Ta første tabl Dolcontin.
• Fjern pumpen etter en time.

• Gi hurtigvirkende morfin ved behov.
• Juster dolcontindosen etter ca 24 timer, basert på forbruk av hurtigvirkende morfin.

Fra Dolcontin til OxyContin:

• Dolcontindosen deles på 2 -1,5 (pr os)

APN v011112

Kilder:

EAPC recommendations,

Lancet Onc. 2012;13:e58;

www.palliativedrugs.com

Palliativecare Formulary 4;

Fredheim et al, T-DNLF.2006

Sep 7;126:2272.

Kommentarer: apn@ld.no