logo_72dpi

 

Sørlandet sykehus HF
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Velkommen til praksis

Sørlandet Sykehus HF

 

 

LINDRENDE ENHET

Senter For Kreftbehandling

 

 

 

 

 

 

 

 

        

 

       logo-sor-ost

Velkommen til Lindrende enhet

 

Palliativ behandling, pleie og omsorg er en tilnærmingsmåte som har til hensikt å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier i møte med livstruende sykdom, gjennom forebygging og lindring av lidelse, ved tidlig identifisering, grundig kartlegging, vurdering og behandling av smerte, og andre problemer av fysisk, psykososial og åndelig art.

 

Verdens helseorganisasjon (WHO)

 

 

SFK

SFK – senter for kreftbehandling ligger bak hovedbygget mot Baneheia.

Første etasje består av stråleenhet, poliklinikk, legekontorer, forskningsenhet og apotek.

Andre etasje er Lindrende enhet med sengepost og lindrende team.

De ulike enhetene samarbeider tett om pasienten for å sikre et systematisk og enhetlig pasientforløp.

Det er felles postsekretær for lindrende team og sengepost.

Sengepost har hjelp av frivillige på dag og kveldstid som steller i stand måltider og tilbringer tid sammen med pasienter og pårørende.

 

LINDRENDE ENHET

Enheten har fokus på pasientens integritet og medbestemmelse gjennom individuell og helhetlig pleie og omsorg. Målet er størst mulig livskvalitet.

Symptomlindring

-         å lindre fysiske smerter og andre plagsomme symptomer

Kommunikasjon

-         tilby støtte ved psykiske, sosiale og eksistensielle problemstillinger

Tverrfaglighet

-         Tverrfaglige vurderinger av pasientens situasjon. Legge forholdene til rette for at pasienten skal kunne være hjemme mest mulig, også i livets sluttfase dersom det er ønskelig

Pårørende

-         gi støtte, hjelp og veiledning til pasientens familie og pårørende

Kompetanse

-         Kunnskapsformidler gjennom å bidra til kompetanseheving innen palliasjon ved SSK og primærhelsetjenesten

logo-sor-ost

Lindrende team

Lindrende team har som mål å bidra til en trygg ramme når pasienten er hjemme eller innlagt på annen institusjon. Teamet hjelper med tilrettelegging av hverdagen i hjemmet og lindring av symptomer som for eksempel smerter, kvalme, angst og uro. Det tilstrebes et nært samarbeid med kommunehelsetjenesten representert ved fastlege, ressurssykepleienettverk og hjemmetjeneste/sykehjem. Teamet tilbyr også ekstra støtte til barn og unge som pårørende.
 

Teamet består av palliative sykepleiere og leger. Samarbeidspartnere er sosionom, ergoterapeut og prest. Teamet er bemannet mandag til fredag 08.00 – 15.30. Utover disse tidspunkt blir henvendelser satt over til medarbeidere ved lindrende sengepost.

 

Sengeposten

     Enheten har 8 sengeplasser i enerom med bad og balkong

     2 samtalerom

     Dagligstue med et lite tekjøkken og balkong

     Lekerom for barn

     Pårørenderom med dobbeltseng og bad

     Det er 3 leger ansatt ved enheten. På kveld/natt har legene hjemmevakt. Også leger ansatt i poliklinisk behandling av kreft, første etasje, deltar i vaktordningen

     Tverrfaglig samarbeid med fysioterapeut, ergoterapeut, prest og sosionom

logo-sor-ost

Vaktplan for sengepost

Vakt

Klokkeslett

Bemanning – antall på vakt

D

07.30 – 15.00

DAG

Mandag til fredag - 4 sykepleiere

DK

07.30 – 15.30 Koordinator

 

Lørdag og søndag - 3 sykepleiere

DV

07.30 – 15.00 + beredskapsvakt på kveld til 22.00

 

Beredskapsvakt er sykepleier med hjemmevakt. Det er en time oppmøtetid.

AV

15.00 – 22.45

AFTEN

Mandag til fredag – 3 sykepleiere, 2 spl lør/søn

AV1

15.00 – 22.30

 

 

AV2

15.00 – 21.30

 

 

NA

22.30 – 07.45

NATT

Alle netter - 2 sykepleiere

NA1

22.30 – 07.30

 

 

 

 

 

Dagvakt

07.30 - 07.45

Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport.

08.00 – Previsitt 08.30

Administrering av morgenmedisiner, stell, matservering m.m.

MANDAG

TIRSDAG

ONSDAG

TORSDAG

FREDAG

09.00-09.30

Previsitt

08.30 -09.00

Previsitt

09.00-09.15

Refleksjon

09.15-09.45

Tverrfaglig møte

08.30-09.00

Previsitt

 

 

08.30-09.00

Previsitt

09.00- 11.30

Visitt / pårørendemøter (Det er etter kl 1130 også)

11.30 - 12.00

Lunsj

12.15 - 12.30

Tavlemøte.  Torsdager: «Pusterom» (sykepleiere på lindrende) 1215-1245

14.30

Viktige beskjeder til koordinator-skriv (kort!) ned på rapportark

15.00 - 15.05

Korte/viktige beskjeder fra koordinator til aftenvakt

Aftenvakt

15.00 - 15.15

Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport

15.30

Tilsyn hos pasienter. Servere middag

17.00

Administrere medikamenter

19.00

Matservering, stell

20.00

Administrere medikamenter

21.15 -21.30

Rapport mellom AV2-vakt og AV-vakt

22.30 – 22.45

Korte beskjeder til nattevakt. Ta klokker

Nattevakt

22.30 – 22.45

Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport

23.00 – 24.00

Tilsyn hos alle pasienter, evt. legging, administrering av medikamenter

24.00 – 07.30

Tilsyn, ta klokker og utføre ulike pålagte nattevaktsoppgaver –

se eget skriv i grønt veggstativ på vaktrom

 

 

 

 

logo-sor-ost

 

Sykepleiefokus:

Sykepleierne på lindrende enhet har bred kompetanse og erfaring. Noen har videreutdanning i kreftsykepleie, andre i palliasjon eller annet relevant for fagområdet. Enhetsleder har lederansvar for sykepleierne på lindrende enhet og kreftpoliklinikken. I tillegg har vi en assisterende enhetsleder og en fagsykepleier, med delegerte ansvarsoppgaver og medansvar for fagutviklingen på enheten.

Vår oppgave i posten er å observere, behandle og utøve individuell og helhetlig sykepleie til pasienter med ulike kreftsykdommer. Vi jobber tverrfaglig med leger, fysio- og ergoterapeuter, ernæringsfysiolog, sosionom og prest.

Alle har dokumentasjonsansvar for utført arbeid og de registreringer og observasjoner som blir gjort. Kommunikasjon, godt samarbeid og kontinuitet er viktig.

Arbeidsredskap for kartlegging av pasientens symptomer er ESAS-r. Skal fylles ut ved innkomst og før utskrivelse, samt når hensiktsmessig. Registreres av sykepleier i Metavision.

Elektronisk sykepleiedokumentasjon i Dips.

Registrering av målinger/tiltak/medikamenter som følge av legeordinasjoner registreres i Metavision.

 

 

 

Aktuelle tilstander

Smerte

Kvalme

Munntørrhet og andre plager i munn og svelg

Ernæringsstatus

Obstipasjon

Diaré

Malign obstruksjon i mage-tarmkanalen

Delirium

 

Andre utfordringer

Sosiale konsekvenser av alvorlig sykdom

Pårørende

Tro/åndelighet

Psykiske belastninger- angst, uro, depresjon

Den døende pasienten

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

logo-sor-ost

 

 

 

De vanligste medikamentene

Smertestillende

 

Depot/langtidsvirkende opioider

Hurtigvirkende opioider

Dolcontin    (ATC-nr.: N02A A01)

Morfin       (ATC-nr.: N02A A01)

Oxycontin   (ATC-nr.: N02A A05)

Oxynorm   (ATC-nr.: N02A A05)

Fentanyl      (ATC-nr.: N02A B03)

Abstral       (ATC-nr.: N02A B03)

Targiniq

Ketorax      (ATC-nr.: N02A B01)

Metadon (ATC-nr.: N07B C02)

 

 

 

Nevropatiske smerter

 

Neurontin    (ATC-nr.: N03A X12)

 

Lyrica            (ATC-nr.: N03A X16)

 

 

Sedativer

 

Midazolam (ATC-nr.: N05C D08)

 

 

Steroider

 

Prednisolon   (ATC-nr.: H02A B06)

 

Metylprednisolon 

(ATC-nr.: H02A B04)

 

Deksametason   (ATC-nr.: H02A B02)

 

 

Antiemetika

Cytostatika eller stråleindusert kvalme

Afipran    (ATC-nr.: A03F A01)

Zofran      (ATC-nr.: A04A A01)

Haldol      (ATC-nr.: N05A D01)

Aloxi         (ATC-nr.: A04A A05)

Nozinan   (ATC-nr.: N05A A02)

Compro   (ATC-nr.: N05A B04)

 

Laksantia

 

Duphalac (ATC-nr.: A06A D11)

Laxoberal   (ATC-nr.: A06A B08)

Movicol          (ATC-nr.: A06A D65)

Toilax      (ATC-nr.: A06A B02 og A06A G02)

 

Relistor   (ATC-nr.: A06A H01)

 

Antidiarroikum

 

Loperamid (ATC-nr.: A07D A03)

 

Opiumsdråper

 

 

 

Oppslagsverk og databaser som brukes ved enheten

 

Håndbok i lindrende behandling

 

 

 

 

 

 

 

 

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen

 

 

Felleskatalogen

 

 

UpToDate

 

 

Ek-web - prosedyrer

 

 

 

 

 

 

Forventninger til student

     Holde avtaler og tidsfrister - Gi beskjed ved fravær

     Ta ansvar for egen læring – Er aktiv og oppsøker læresituasjoner

     Være motivert og aktiv i læresituasjoner

     Kjenne de viktigste problemstillingene til pasientgruppen

     Kjenne de mest brukte medikamenter – virkning/bivirkning

     Samarbeide tverrfaglig

     Delta aktivt i ivaretagelse av pårørende

     Viser pasienter og pårørende respekt, vennlighet og tilgjengelighet

 

 

Organisering av praksis

     Studenten tildeles 2 sykepleieveiledere og følger deres turnus i praksisperioden

     Veilederne evaluerer studenten sammen

     Studentene følger avdelingens døgnrytme

     Avtale et møte med Lindrende team-Gjerne i starten av praksis-Orientering og samtale

     Tverrfaglige møter med ergoterapeut, fysioterapeut, sosionom og prest