|
Velkommen til praksis
Sørlandet Sykehus HF
LINDRENDE ENHET
Senter For Kreftbehandling
Velkommen til Lindrende enhet
Palliativ behandling, pleie og omsorg er en tilnærmingsmåte som har til hensikt å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier i møte med livstruende sykdom, gjennom forebygging og lindring av lidelse, ved tidlig identifisering, grundig kartlegging, vurdering og behandling av smerte, og andre problemer av fysisk, psykososial og åndelig art.
Verdens helseorganisasjon (WHO)
SFK
SFK – senter for kreftbehandling ligger bak hovedbygget mot Baneheia.
Første etasje består av stråleenhet, poliklinikk, legekontorer, forskningsenhet og apotek.
Andre etasje er Lindrende enhet med sengepost og lindrende team.
De ulike enhetene samarbeider tett om pasienten for å sikre et systematisk og enhetlig pasientforløp.
Det er felles postsekretær for lindrende team og sengepost.
Sengepost har hjelp av frivillige på dag og kveldstid som steller i stand måltider og tilbringer tid sammen med pasienter og pårørende.
LINDRENDE ENHET
Enheten har fokus på pasientens integritet og medbestemmelse gjennom individuell og helhetlig pleie og omsorg. Målet er størst mulig livskvalitet.
Symptomlindring
- å lindre fysiske smerter og andre plagsomme symptomer
Kommunikasjon
- tilby støtte ved psykiske, sosiale og eksistensielle problemstillinger
Tverrfaglighet
- Tverrfaglige vurderinger av pasientens situasjon. Legge forholdene til rette for at pasienten skal kunne være hjemme mest mulig, også i livets sluttfase dersom det er ønskelig
Pårørende
- gi støtte, hjelp og veiledning til pasientens familie og pårørende
Kompetanse
- Kunnskapsformidler gjennom å bidra til kompetanseheving innen palliasjon ved SSK og primærhelsetjenesten
Lindrende team
Lindrende team har som mål å bidra til en trygg ramme når pasienten er hjemme eller innlagt på annen institusjon. Teamet hjelper med tilrettelegging av hverdagen i hjemmet og lindring av symptomer som for eksempel smerter, kvalme, angst og uro. Det tilstrebes et nært samarbeid med kommunehelsetjenesten representert ved fastlege, ressurssykepleienettverk og hjemmetjeneste/sykehjem. Teamet tilbyr også ekstra støtte til barn og unge som pårørende.
Teamet består av palliative sykepleiere og leger. Samarbeidspartnere er sosionom, ergoterapeut og prest. Teamet er bemannet mandag til fredag 08.00 – 15.30. Utover disse tidspunkt blir henvendelser satt over til medarbeidere ved lindrende sengepost.
Sengeposten
Enheten har 8 sengeplasser i enerom med bad og balkong
2 samtalerom
Dagligstue med et lite tekjøkken og balkong
Lekerom for barn
Pårørenderom med dobbeltseng og bad
Det er 3 leger ansatt ved enheten. På kveld/natt har legene hjemmevakt. Også leger ansatt i poliklinisk behandling av kreft, første etasje, deltar i vaktordningen
Tverrfaglig samarbeid med fysioterapeut, ergoterapeut, prest og sosionom
Vaktplan for sengepost | |||
Vakt | Klokkeslett | Bemanning – antall på vakt | |
D | 07.30 – 15.00 | DAG | Mandag til fredag - 4 sykepleiere |
DK | 07.30 – 15.30 Koordinator |
| Lørdag og søndag - 3 sykepleiere |
DV | 07.30 – 15.00 + beredskapsvakt på kveld til 22.00 |
| Beredskapsvakt er sykepleier med hjemmevakt. Det er en time oppmøtetid. |
AV | 15.00 – 22.45 | AFTEN | Mandag til fredag – 3 sykepleiere, 2 spl lør/søn |
AV1 | 15.00 – 22.30 |
|
|
AV2 | 15.00 – 21.30 |
|
|
NA | 22.30 – 07.45 | NATT | Alle netter - 2 sykepleiere |
NA1 | 22.30 – 07.30 |
|
|
Dagvakt | ||||
07.30 - 07.45 | Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport. | |||
08.00 – Previsitt 08.30 | Administrering av morgenmedisiner, stell, matservering m.m. | |||
MANDAG | TIRSDAG | ONSDAG | TORSDAG | FREDAG |
09.00-09.30 Previsitt | 08.30 -09.00 Previsitt | 09.00-09.15 Refleksjon 09.15-09.45 Tverrfaglig møte | 08.30-09.00 Previsitt
| 08.30-09.00 Previsitt |
09.00- 11.30 | Visitt / pårørendemøter (Det er etter kl 1130 også) | |||
11.30 - 12.00 | Lunsj | |||
12.15 - 12.30 | Tavlemøte. Torsdager: «Pusterom» (sykepleiere på lindrende) 1215-1245 | |||
14.30 | Viktige beskjeder til koordinator-skriv (kort!) ned på rapportark | |||
15.00 - 15.05 | Korte/viktige beskjeder fra koordinator til aftenvakt | |||
Aftenvakt | ||||
15.00 - 15.15 | Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport | |||
15.30 | Tilsyn hos pasienter. Servere middag | |||
17.00 | Administrere medikamenter | |||
19.00 | Matservering, stell | |||
20.00 | Administrere medikamenter | |||
21.15 -21.30 | Rapport mellom AV2-vakt og AV-vakt | |||
22.30 – 22.45 | Korte beskjeder til nattevakt. Ta klokker | |||
Nattevakt | ||||
22.30 – 22.45 | Fordeling av pasienter og oppgaver. Stille rapport | |||
23.00 – 24.00 | Tilsyn hos alle pasienter, evt. legging, administrering av medikamenter | |||
24.00 – 07.30 | Tilsyn, ta klokker og utføre ulike pålagte nattevaktsoppgaver – se eget skriv i grønt veggstativ på vaktrom | |||
Sykepleiefokus:
Sykepleierne på lindrende enhet har bred kompetanse og erfaring. Noen har videreutdanning i kreftsykepleie, andre i palliasjon eller annet relevant for fagområdet. Enhetsleder har lederansvar for sykepleierne på lindrende enhet og kreftpoliklinikken. I tillegg har vi en assisterende enhetsleder og en fagsykepleier, med delegerte ansvarsoppgaver og medansvar for fagutviklingen på enheten.
Vår oppgave i posten er å observere, behandle og utøve individuell og helhetlig sykepleie til pasienter med ulike kreftsykdommer. Vi jobber tverrfaglig med leger, fysio- og ergoterapeuter, ernæringsfysiolog, sosionom og prest.
Alle har dokumentasjonsansvar for utført arbeid og de registreringer og observasjoner som blir gjort. Kommunikasjon, godt samarbeid og kontinuitet er viktig.
Arbeidsredskap for kartlegging av pasientens symptomer er ESAS-r. Skal fylles ut ved innkomst og før utskrivelse, samt når hensiktsmessig. Registreres av sykepleier i Metavision.
Elektronisk sykepleiedokumentasjon i Dips.
Registrering av målinger/tiltak/medikamenter som følge av legeordinasjoner registreres i Metavision.
Aktuelle tilstander
Smerte
Kvalme
Munntørrhet og andre plager i munn og svelg
Ernæringsstatus
Obstipasjon
Diaré
Malign obstruksjon i mage-tarmkanalen
Delirium
Andre utfordringer
Sosiale konsekvenser av alvorlig sykdom
Pårørende
Tro/åndelighet
Psykiske belastninger- angst, uro, depresjon
Den døende pasienten
De vanligste medikamentene
Smertestillende
Depot/langtidsvirkende opioider | Hurtigvirkende opioider |
Dolcontin (ATC-nr.: N02A A01) | Morfin (ATC-nr.: N02A A01) |
Oxycontin (ATC-nr.: N02A A05) | Oxynorm (ATC-nr.: N02A A05) |
Fentanyl (ATC-nr.: N02A B03) | Abstral (ATC-nr.: N02A B03) |
Targiniq | Ketorax (ATC-nr.: N02A B01) |
Metadon (ATC-nr.: N07B C02) |
|
|
|
Nevropatiske smerter |
|
Neurontin (ATC-nr.: N03A X12) |
|
Lyrica (ATC-nr.: N03A X16) |
|
| |
Sedativer |
|
Midazolam (ATC-nr.: N05C D08) |
|
Steroider |
|
Prednisolon (ATC-nr.: H02A B06) |
|
Metylprednisolon (ATC-nr.: H02A B04) |
|
Deksametason (ATC-nr.: H02A B02) |
|
Antiemetika | Cytostatika eller stråleindusert kvalme |
Afipran (ATC-nr.: A03F A01) | Zofran (ATC-nr.: A04A A01) |
Haldol (ATC-nr.: N05A D01) | Aloxi (ATC-nr.: A04A A05) |
Nozinan (ATC-nr.: N05A A02) | Compro (ATC-nr.: N05A B04) |
Laksantia |
|
Duphalac (ATC-nr.: A06A D11) | Laxoberal (ATC-nr.: A06A B08) |
Movicol (ATC-nr.: A06A D65) | |
| Relistor (ATC-nr.: A06A H01) |
Antidiarroikum |
|
Loperamid (ATC-nr.: A07D A03) |
|
Opiumsdråper |
|
Oppslagsverk og databaser som brukes ved enheten
Håndbok i lindrende behandling
Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
Felleskatalogen
UpToDate
Ek-web - prosedyrer
Forventninger til student
Holde avtaler og tidsfrister - Gi beskjed ved fravær
Ta ansvar for egen læring – Er aktiv og oppsøker læresituasjoner
Være motivert og aktiv i læresituasjoner
Kjenne de viktigste problemstillingene til pasientgruppen
Kjenne de mest brukte medikamenter – virkning/bivirkning
Samarbeide tverrfaglig
Delta aktivt i ivaretagelse av pårørende
Viser pasienter og pårørende respekt, vennlighet og tilgjengelighet
Organisering av praksis
Studenten tildeles 2 sykepleieveiledere og følger deres turnus i praksisperioden
Veilederne evaluerer studenten sammen
Studentene følger avdelingens døgnrytme
Avtale et møte med Lindrende team-Gjerne i starten av praksis-Orientering og samtale
Tverrfaglige møter med ergoterapeut, fysioterapeut, sosionom og prest