Bedriftsnavn: Sørlandet sykehus HF
Omfang

Prosedyren omhandler sykepleie til pasienter med hematuri og gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.
 

Hensikt

Sikre at pasienter får forsvarlig og god behandling.

 

Ansvar

Enhetsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier og hjelpepleier med ansvar for at pasienter følger prosedyren.

 

Bakgrunn

Manuelt kateterskylling: Sykepleier/hjelpepleier skal alltid blæreskylle ved smerter/blærekramper for å forsikre seg om at kateteret ikke er tett før at smertestillende administreres – og/eller misforhold mellom væske ut/inn.

 

Kontinuerlig gjennomskylling: Utføres hvis pasienten har mye hematuri slik at koagler tetter utløpet fra kateteret.

 

UTREDNING, OBSERVASJON OG EVENTUELL KONSERVATIV BEHANDLING

 

Symptomer

  • Hematuri med koagler
  • Smerter i blære region pga tett- eller delvis tett kateter

 

Manuelt blæreskylling

Utstyr:

  • Sterilt kateteriseringssett med 2 sterile duker, tupfere, kompresser, lite beger, sterile hansker/ sterilt vaskesett med tupfere
  • Rent arbeidstøy/plastforkle/ren stellefrakk
  • Rene hansker
  • Desinfeksjonsvæske/sprit til å vaske kateter ende/poseslange ende
  • 60 ml sprøyte med kateterstuss
  • NaCl 9 mg/ml til skyll

Beger til tømming av urin

 

Gjennomføring

  • Informer pasienten om prosedyren og fremgangsmåten
  • Håndhygiene
  • Pasienten ligger på ryggen i sengen
  • Legg sengeunderlaget under koblingen til kateteret/urinposen
  • Klargjør sterilbolle med NaCl 9 mg/ml
  • Pakk ut sprøyten
  • Koble kateteret fra urinposen – Obs! husk at tuppen på urinposeslangen skal holdes steril – da emballasjen til sprøyten er steril legges tuppen av slangen inni imens skylling gjennomføres.
  • Sett inn 50 ml NaCl 9 mg/ml – eller mindre, avhengig om pasienten får smerter ved innsetting.
  • Aspirer langsomt – OBS! mengde inn/ut – pass på at like mye kommer ut som blir satt inn
  • Fortsett manuell skylling til urinen er fri for koagler
  • Fikser kateteret
  • Observer pasienten, urinen og passasjen i oppsamlingssystemet. Manuell skylling gjentas ved behov.
  • Oppfordre pasienten til å drikke godt (minst 1500ml – 2000 ml pr. dag)
  • Før nøye regnskap med væske inn og ut - drikke og diurese liste

 

Hvis det er stor motstand/umulig å sette inn NaCl
9 mg/ml ved skylling, bør kateteret skiftes/evt. ta kontakt med vakthavende lege

 

Kontinuerlig gjennomskylling:

Gjennomføring:

 

SSK

  • Ved kontinuerlig gjennomskyll føres gjennomskyllsskjema etter legens forordning

Kontinuerlig gjennomskyll via 3 veis hematuri kateter - Kirurgiske Senger SSK, post 3C

SSA

  • Ved kontinuerlig skyll føres kun væskeregnskap (gjennomskyllskjema) når pasienten er på postoperativ avdeling

 

 

Gjennomføring/kontinuerlig skyll:

  • Koble infusjonsslangen/NaCl 9mg/ml i gjennomskyllsinngangen på kateteret
  • Reguler dråpetakten – avhengig av blødning/koagler
  • Observer pasienten, urinen og passasjen i oppsamlingssystemet
  • Hvis det er stor motstand/umulig å sette inn NaCl 9 mg/ml ved kontinuerlig gjennomskylling må manuell gjennomskylling utføres.
  • Oppfordre pasienten til å drikke godt - minst 1500ml – 2000 ml pr. dag

 

 

 

Kryssreferanser

-          Innleggelse av permanent blærekateterInnleggelse av permanent blærekateter

TUR-P TransUrethral Reseksjon av ProstataTUI-P - TransUrethral Insisjon av blærehals/prostataSSHF

-          Fjerning av blærehalskjertelen - transurethral reseksjon av prostata TUR-P - Pasientinformasjon SSHF

-          Urinveisinfeksjoner (forebygging av) og bruk av katetre

 

Eksterne referanser