Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.

 

Ansvar: Leder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier som utfører prosedyren er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt.

 

Hensikt: Å sikre faglig forsvarlig sykepleie/behandling og dokumentasjon.

 

Definisjon: Åpen operasjon som gir tilgang til pleurahulen ved å åpne brystveggen mellom ribbenene. Dette er ikke et vanlig inngrep ved SSHF. Det kan imidlertid bli utført ved alvorlig traumer med thoraxskade, og ved vanskelig tilgang eller ved komplikasjoner ved thorakoskopiske prosedyrer hvor man må konvertere til thorakotomi.

 

Indikasjoner: Reparasjon av rifter, lekkasjer og blødninger fra lungevev, eller blødninger/væskeansamlinger i brysthulen /pleurahulen som ved pneumothorax, traumer eller uttalte mengder pleuravæske

Vevsprøvetagning, reparasjoner av mellomgulvet eller ved kreftkirurgi av spiserør, mage eller lunge.

 

 

KIRURGISK BEHANDLING

Link til prosedyrer

Preoperativt

  • Blodprøver etter avdelingens rutiner
  • EKG – ved koronar sykdom, hjertesvikt, alvorlig hypertensjon, arytmi, mangeårig diabetes, alvorlig lungesykdom, ekstrem overvekt - rekvireres av turnuslege
  • Rtg thorax – skal ikke tas rutinemessig. Turnuslege kan ta kontakt med anestesilege ved tvil Fysioterapi
  • Innkomstsamtale med turnuslege, sykepleier, anestesilege og kirurg
  • Bestill INR hvis pasienten bruker Marevan og fastende blodsukker hvis pasienten har diabetes som ”straks/akuttprøve” kl. 06.30 operasjonsdagen
  • Faste fra kl 24:00 – ikke spise, røyke, spise drops eller tyggis, drikke melkeprodukter - kan drikke vann og saft fram til kl. 06.00, eller 2 timer før operasjonen
  • Kirurgen må ”merke” pasienten før operasjon, dette for å redusere at pasienter blir operert på feil side
  • Klexane 40 mg s.c vesp – forordnet av lege

 

 

Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK

 

 

 

 

 

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

 

 

 

Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT)

 

 

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

 

 

Operasjonsdagen

  • Hårfjerning – under arm + fra rygg fram til midten av brystet
  • Premedikasjon etter forordning av lege
  • Intravenøst væske – evt fastende blodsukker + insulin drypp til diabetes pasienter
  • Venekanyle
  • AB i.v. – forordnet av lege – gis på operasjonsstue

Preoperativ hårfjerning, SSHF

 

 

 

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

 

Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF.

 

Postoperativt Respirasjon

 

  • Innlagt thoraxdren vanligvis 15 cm sug – forordnes av leges
  • Måle thoraxdrensvæske daglig
  • Observasjon av respirasjon og smerter

Pneumothorax - Thoraxdren - innleggelse, observasjoner og fjerning SSHF

 

Smerter

  • EDA smertepumpe thorakalt – forordnet av lege – obs. respirasjonsfrekvens
  • Obs virkning/bivirkning

Epidural smertebehandling SSK

 

Tiltakskort - Epidural smertebehandling SSK

Eliminasjon

 

  • KAD - Observasjon/registrering av mengde, farge og lukt - seponeres etter legens forordning – observer at pasienten kommer i gang med vannlating  etter fjerning

Innleggelse, stell, observasjoner og seponering av permanent blærekateter hos voksne SSHF

Hud/hygiene

 

  • Dusj et par dager etter at thoraxdren er fjernet
  • Sårskift ved behov/etter dusj + ved utskrivning

 

Aktivitet

 

  • Postoperativt fysioterapi – evt. pep-ventil/C-PAP
  • Mobilsering fra 1. p.o. dag

 

Ernæring

  • Kost fra 1. p.o. dag
  • I.v. væske forordnes av lege

 

Oppfølging

  • Poliklinisk kontroll hos operatør ca 1 mnd etter utskrivelse med rtg. thorax.
  • Blodprøver: Hgb
  • Suturer/a-grafter fjernes 14. p.o. dag hos egen lege
  • Sykemelding

 

 

Kryssreferanser

I.3.7-11

Innleggelse, stell, observasjoner og seponering av permanent blærekateter hos voksne SSHF

I.3.11-1

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

I.3.11-12

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

I.3.11-25

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

I.3.11-29

Pneumothorax - Thoraxdren - innleggelse, observasjoner og fjerning SSHF

I.6.2.6.2.6-5

Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF.

II.SOA.AIO.SSA.2.4.2-1

EPIDURALANESTESI PERI-/ POSTOPERATIVT, ANESTESIRUTINE, SSA

II.SOA.AIO.OPA.4.10-7

Hårfjerning - Preoperative forberedelser - Operasjon - SSA

II.SOK.AIO.SSK.2.a-4

Epidural smertebehandling SSK

II.SOK.AIO.SSK.2.a-5

Tiltakskort - Epidural smertebehandling SSK

II.SOK.AIO.SSK.2d-12

Preoperative undersøkelser, ASA klassifikasjon SSK

 

Eksterne referanser