Når dødsfallet er uventet eller skyldes suicid – uavhengig av om hendelsen inntraff i en døgnenhet, mens pasienten var på permisjon, eller under poliklinisk behandling – se først Uventet dødsfall (selvmord eller alvorlige selvmordsforsøk, ulykker, overdose etc.) - melding og oppfølging
Sikre korrekt, lovmessig, verdig og respektfullt håndtering av pasientdødsfall i KPH.
Gjelder for alle ansatte i KPH som kan komme i befatning med håndtering av dødsfall.
Når prosedyren for håndtering av dødsfall i KPH er aktuell å bruke, bør det så langt som mulig tilstrebes å bruke tilstrekkelig tid til å gjennomgå punktene, og handle påfølgende med nødvendig ro og faglighet:
Ved forventede dødsfall bør organdonasjon være tematisert. Ved uventede dødsfall undersøkes det (hvis mulig) om den avdøde har tatt stilling til organdonasjon.
Stadfesting av dødsfall
Ved alle typer dødsfall har vakthavende sykepleier/miljøterapeut ansvar for at lege tilkalles. Legen stadfester dødsfallet og notèrer klokkeslett for senere journalføring.
Ved unaturlige dødsfall, eller mistanke om dette, utgjør rommet et åsted, og den avdøde stelles ikke før politiet har avklart situasjon. Legen som bekrefter dødsfallet har ansvar for at politiet informeres. Se Uventet dødsfall (selvmord eller alvorlige selvmordsforsøk, ulykker, overdose etc.) - melding og oppfølging.
Den avdøde skal være i avdelingen i minst 2 timer etter stadfestet død. Dersom døden inntraff på et avskjermet rom som er egnet for besøk, er det å foretrekke at den døde ikke flyttes.
Hadde avdøde infeksjon eller smitteregime, opprettholdes de gjeldende forsiktighetsregler også etter pasientens død. Dersom pasienten hadde innlagt pacemaker følges retningslinje for fjerning og deaktivering. Dette inngrepet foretas ikke i enheten, og må avklares nærmere i tråd med lokale praksis.
Før stell av den avdøde skal det avklares om den avdøde (evt. pårørende) er tilknyttet en kultur, religion eller har livssyn som påvirker valg av fremgangsmåte. Se Religiøs og kulturell støtte til pasienter i KPH.
Etter muslimsk skikk skal den døde bades av familien. Familien må gjøre direkte avtale med begravelsesbyrået i forhold til dette.
Ved suicid eller mistanke om suicid følges egne rutiner for varsling. Se Uventet dødsfall (selvmord eller alvorlige selvmordsforsøk, ulykker, overdose etc.) - melding og oppfølging
Ansvarshavende lege har ansvar for at pårørende blir varslet etter at død er stadfestet. Barn er også å betrakte som etterlatte, og har særskilte behov. Se Barn, ungdom og søsken som pårørende
Hvis dødsfallet stadfestes på somatisk avdeling samtidig som pasienten har en behandlingsansvarlig i KPH, skal den ansvarshavende legen ta kontakt med den aktuelle avdelingen i forhold til avklaring om informasjon til pårørende.
Som hovedregel bør ansvarlig behandler avklare hvilke sensitive opplysninger som skal gis til etterlatte, for eksempel den avdødes sykdom og dødsårsak/dødsmåte og dokumentere dette. Se Kontakt med pårørende for veiledning.
Stellet påbegynnes så fort det er avklart om pårørende ønsker å delta, og øvrige forhold tilsier at det er greit.
Både når stellet er utført og når det skal utføres sammen med pårørende, klargjøres rommet der den avdøde er seg så godt som mulig før pårørende ankommer:
Når pårørende ankommer enheten gis anledning til å se den døde:
Ansvarlig behandler og sykepleier/miljøterapeut (evt. prest) gjennomfører om mulig en mer formalisert samtale med pårørende. Se egne retningslinjer for informasjon til etterlatte for veiledning. De pårørende skal få tilbud om mappen ”til etterlatte”, som ved suicid skal inkludere skrivet: ”Hjelp til etterlatte ved selvmord”. Når det er aktuelt å innhente samtykke til obduksjon, se informasjonsfolder. Dersom pårørende ønsker at personalet deltar i bisettelse, bør det tilrettelegges for det.
Nærmeste pårørende kan få utlevert pasientens eiendeler. Verdisaker leveres til skifteretten dersom pasienten ikke har pårørende. All utlevering dokumenteres.
Begravelsesbyrå kontaktes etter at pårørende har fått anledning til å se den døde i enheten. Valg av begravelsesbyrå ligger hos pårørende. Dersom pårørende ikke ønsker å bruke begravelsesbyrå, se egen retningslinje for veiledning.
Transportpraksis varierer noe innen KPH. Dersom sykehuset håndterer transporten selv, er det portørtjenesten som besørger transport. Når det er begravelsesbyrået som besørger transport fra enheten er det enheten som betaler for denne transporten. Når transporten er gjennomført, vil pårørendes videre kontakt med begravelsesbyrået foregå direkte.
Når den avdøde er hjemmehørende i utlandet, se egen retningslinje for veiledning.
Opplysninger om lidelse og livssyn er sensitive opplysninger som kun skal dokumenteres når det er nødvendig for god pasientomsorg.
Legen som stadfester dødsfallet skal utføre følgende oppgaver:
Fylle ut i DIPS ”Dødsfall-Attestasjon ved død” som skal skrives ut og leveres til begravelsesbyrået eller pårørende.
Fylle ut i DIPS ”Dødsfall-Legeerklæring om dødsfall (bl)” som skrives ut i ett eksemplar og legges i konvolutt. Konvolutten merkes: Dødsattest til skifteretten, å leveres i enhetens ekspedisjon. Dette gjøres så tidlig som mulig i ekspedisjonens åpningstid.
Personell i ekspedisjonen har ansvar for at dokumentet sendes til skifteretten, så snart som mulig.
Sykepleier/miljøterapeut dokumenterer følgende i ”SPL Notat/evaluering...”:
Når pasienten er transportert ut fra enheten, registreres dødsfallet i DIPS.
Kryssreferanser
Eksterne referanser