1.     Aktuell hendelse

(Hva skjedde? Kartlegg hendelsen og lag et kort sammendrag)

2.     Relevant bakgrunnshistorikk

2.1  Hvilke diagnose(r) ble satt, vurderes de som korrekte?

2.2  Behandlingstiltak:  

• Hvilke behandling fikk pasienten?
• Var behandlingen adekvat i forhold til diagnosen?
• Hvilke medisiner fikk pasienten; (forordning, ansvar, oppstart, oppfølging, seponering, forandring), og vurderes de som indisert i forhold til diagnosen?

2.3  Tvang

• Var pasienten under behandling på tvang i hht Lov om psykisk helsevern?
• Hvilke(n) vurdering(er) ble tatt i forhold til lov om psykisk helsevern?
• Var kriteriene i loven oppfylt for behandling av tvang?

2.4  Er selvmordsrisikovurderinger gjort i henhold til nasjonale retningslinjer?

• Beskriv selvmordskartlegging og/eller vurdering (ev manglende)
• Er det rutiner for opplæring i selvmordsrisikovurderinger, og har personalet fått adekvat opplæring av en kompetent fagperson?

2.5  Beskriv journaldokumentasjonen.

2.6  Forelå det svikt i helsehjelpen?

2.7  Pasient/pårørende involvering

• Var pasienten involvert i behandlingen?
• Fikk pasient og pårørende tilstrekkelig informasjon?
• Hvordan var samarbeidet med pårørende?

2.8  Beskriv samhandlingen eller manglende samhandling:

Kommunikasjon i forhold til overganger, institusjoner (1 og 2. linje), manglende samhandling interntpå avdelingen eller mellom avdelinger, manglende individuell plan, behandlingsplan osv. behandlingved flere avdelinger samtidig. F.eks. poliklinisk oppfølgning, samtidig oppfølgning av ruskonsulent/psykisk helsevern i kommune/ bydel, og eventuelt hjemmesykepleie. Uhensiktsmessige ansvarsforhold.

2.9  Konklusjon:

• Hva kunne eventuelt vært gjort bedre?

• Hvilke tiltak foreslås?

• Er det utarbeidet handlingsplan?

• Vurder om dette var faglig forsvarlig og/eller god behandling.

Kryssreferanser