Preoperativ informasjon av sykepleier | Dato: | Signatur: |
Stomimarkering | Dato: | Signatur: |
Kontroll av stomimarkering av kirurg | Dato: | Signatur: |
Prøve pose preopertivt | Dato: | Signatur: |
Levert mappe og stomiutstyr til øvelse | Dato: | Signatur: |
Informert om Norilco – levert brosjyre/satt navnelapp i Norilcos bok | Dato: | Signatur: |
Postoperativt: |
| Med tilsyn | Med tilsyn | Med tilsyn | Alene | ||
Tømme stomiposen selv | Dato/ sign |
|
|
|
| ||
Kneppe stomiposen av/på selv | Dato/ Sign |
|
|
|
| ||
Laget hullmal | Dato/ sign |
|
|
|
| ||
Evt undervise pårørende | Dato/ Sign |
|
|
|
| ||
Før utreise | |||||||
Informasjon om ulike typer utstyr | Dato: | Signatur: | |||||
Blå resept – stomiutstyr §5,5. | Dato: | Signatur: | |||||
Ringt bandagist eller apoptek for bestilling/ levering av utstyr | Dato: | Signatur: | |||||
Gjennomgang av utstyr | Dato: | Signatur: | |||||
Tilbud om hjemmesykepleie | Dato: | Signatur: | |||||
Fått navn/tlf nr og evt time hos stomiterapeut | Dato: | Signatur: | |||||
Standard utstyr ved bestilling av urostomiutstyr - Resept for 1 år – reit 3 | ||
De fleste skal til stomisykepleier | Artikkel nr. | Antall |
Pasientens navn, fødselsdato, adresse |
|
|
Urostomi plate - 55 m.m. | Hollister 15500 | x 4 esker |
Urostomi pose - 55 m.m | Hollister 25790 | x 4 esker |
Nattposer til urin | Hollister 5550 | x 3 esker |
Usterile kompresser – Mesoft 10 x 10 |
| x 10 esker |
Klebefjerner spray | 7737 | x 6 stk |
Tetnings adapt | 8815 | x 2 esker |
Kryssreferanser
Eksterne referanser