Hensikt:

Hensikten er at man gjennom å kompensere med økt trykk på respiratoren kan forhindre atelektasedannelse ved trachealsuging.

Omfang:

Skal alltid utføres ved bruk av lukket sugesystem, med mindre man ikke har kontraindikasjoner, (se under).

Ansvar:

Sykepleier har ansvar for utførelse av prosedyren

 

Handling:

Ved bruk av lukket sug skal man innstille respiratoren på forhånd etter følgende måte:

  1. skru opp PEEPèn med 5 cm trykk (for eksempel fra 8 til 13 cm).
  2. trykk på ”O2-pust”-knappen (du får da 100% O2 i 1 min.)
  3. Trachealsug pasienten (jmfr. egen prosedyre for lukket sug)
  4. La respiratoren stå inntilt med 5 ekstra cm trykk i ca. 1 min. etter at du er ferdig med å suge.
  5. NB: still tilbake respiratoren
  6. Kryss av på intensivkurven for suging og hyperinflatering. (Ikke før du har stilt tilbake respiratoren..)

 

UNNTAK:

  1. Topptrykket etter at du har lagt på PEEPèn overstiger 25cm (30)
  2. Pas. har pneumothorax
  3. Pas. er et barn (før puberteten)
  4. Hodeskade
  5. Hemodynamisk ustabil

 

Dette er ikke unntak for hyperinflatering, men er et unntak for at man gjør det uten forordning.

 

NB: Ved disse unntakene er det viktig at man sørger for at ansvarshavende anestesilege forordner på intensivkurven hva man skal kompensere med.

 

 

 

 

 

 

 

REF.:

Prevention of endotracheal suctioning-induced alveolar derecruitment in acute lung injury

Salvatore M Maggiore, François Lellouche, Jérôme Pigeot, Solenne Taille, et al. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. New York: May 1, 2003. Vol. 167, Iss. 9; pg. 1215