Hensikten med prosedyren er å beskrive analysegangen ved prøve fra blodgassprøyte og kapillærrør slik at en sikrer mest mulig korrekte prøvesvar.
Omfang:
Gjelder bioingeniører, sykepleiere, jordmødre, barnepleiere, leger og andre som har fått opplæring.
AKKREDITERT:
Nei
UTFØRELSE
Pasienten må være O2 stabil. Det vil si det må være minst 15, helst 20 minutter, siden siste endring av oksygentilskudd. Prøven som tas er en øyeblikksprøve. Og selv om endringene skjer raskt, er det viktig å overholde tiden fra endring av oksygen til ny måling.
Blodprøver må tas under forsvarlig medisinsk tilsyn når det gjelder valg av prøvested og gjennomføring av prøvetakingen. Bruk alltid sterile teknikker for å unngå å infisere prøvestedet.
Blodgass tatt i heparinisert blodgassprøyte:
- Fyll en heparinisert blodgassprøyte med tilstrekkelig mengde prøvemateriale.
- 1 ml sprøyte – minimum 200
- 3 ml sprøyte – minimum 800
- Sett straks på filteret. Bank lett på sprøyten slik at all luft samler seg øverst i sprøyten mot filteret.
- Trykk luften ut via filteret og fyll så filteret med blod. Sprøyten er da forseglet.
- Bland røret horisontalt straks etter forseglingen.
- Merk prøven med pasientens 11-sifrede ID før pasienten forlates, jf. prosedyren;
Identifikasjon av pasienter ved blodprøvetaking ved Sørlandet sykehus HF
- Bland røret horisontalt frem til analysering. Må man legge fra seg prøven, skal den blandes godt opp igjen før analysering.
Blodgass tatt kapillært:
- Kapillærrøret må fylles helt, og være uten luftbobler
- Forsegl røret straks med gummipropper i hver ende.
- Bland røret horisontalt straks etter forseglingen.
- Merk prøven med pasientens 11-sifrede ID før pasienten forlates. Er prøven tatt av bioingeniør merkes prøven med lab.nr. Jf. prosedyren Identifikasjon av pasienter ved blodprøvetaking ved Sørlandet sykehus HF
- Bland røret horisontalt frem til analysering. Må man legge fra seg prøven, skal den blandes godt opp igjen før analysering.
Analyser prøven så fort som mulig, helst innen 10 min.
Paneler (gjelder 505 på laboratoriet):
Prøvemateriale | Unilab-kode | Panel som velges på RapidPoint | Parametere som gis ut |
Kapillær
(kapillærrør tilsatt heparin) | BBGK | Velg pH, pO2 og pCO2 | pH, pO2, pCO2, HCO3, BE |
BSBEL | 2 a | pH, pO2, pCO2, HCO3, BE, Na+, K+, Cl-, CA++, Hb, sO2, FO2Hb, FCOHb, Lakt, Gluk, FMetHb, FHHb | |
SCAAK/SCAKO | Panel 1a, eller Ca++ og pH | Ca++, Ca++(7,4) | |
BSO2 | 2 c | pH, pO2, pCO2, HCO3, BE, Hb, sO2, FO2Hb, FCOHb, Lakt, FMetHb, FHHb | |
Arteriell (blodgass-sprøyte tilsatt heparin) | Analyseres på 11-sifret ID, ikke med Unilab-kode | 1 | pH, pO2, pCO2, HCO3, BE, Na+, K+, Cl-, CA++, Hb, sO2, FO2Hb, FCOHb, Lakt, Gluk, FMetHb, FHHb |
Venøs
(Li/hep-rør)
| BBGV | 1 c | pH, pCO2, HCO3, BE,
|
BHBME | Velg kun tHb | tHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb, sO2
| |
BHBCO | Velg kun tHb | tHb, FO2Hb, FCOHb, FMetHb, FHHb, sO2
| |
Blodgass fra dialysen (sprøyte) | 1 b | pH, pCO2, HCO3, BE, CA++
| |
Kapillær, arteriell og venøs | PGLX
| Velg kun Glu | Glukose |
PLAK
| Velg kun Lac | Laktat | |
Serum (fullt rør) (suffix 61, velg venøst blod)
NB! Ikke tilbakefør serum til primærrør etter analysering, pga. fare for kontaminering
|
SCAAK/SCAKO |
Panel 1a, eller Ca++ og pH |
Ca++, Ca++(7,4) |
Navlevene Navlearterie (instrumentene på laboratoriet er back-up for 4C) | Analyseres på 11-sifret ID, ikke med Unilab-kode. Sprøytene er merket med vene eller arterie. Legg inn kommentar til rekvisisjon om hvilket materiale som er analysert. |
2b |
Laktat, pH, Co2, BE, Aniongap |
Spinalvæske (suffix 06, velg venøst blod)
NB! Avdeling setter prøven umiddelbart på is, analyseres så raskt som mulig og innen 60 min. | SPLAK | Velg kun Lac | Laktat |
Pleuravæske (suffix 07, velg venøst blod) | PVPH | Velg kun pH | pH |
Generelt | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
For mer utfyllende informasjon rundt punktene i tabellen se Brukermanual for RAPIDPoint 500 fra SIEMENS, MedBio SSA og SSF
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Prøvevolum |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Instrumentets måleområder |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Svar utenfor rapporterings- området/ feilmeldinger
|
Svar som er utenfor rapporteringsområdet blir markert med -----↓ eller -----↑ på svarutskriften. Svaret blir da overført som < eller > rapporteringsområdet til DIPS. For eksempel hvis glukose svaret kommer som -----↓ på svarutskriften blir det overført som glukose <1,1mmol/L til DIPS.
↑ eller ↓ etter svaret betyr at svaret er utenfor referanseområdet, og svaret blir overført til DIPS.
-----? betyr usikkert svar. Det foreligger da ingen svar om kan overføres til DIPS. Ta ny prøve og analyser på nytt.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysering | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arterielle blodgass-sprøyter
|
- Bland godt/ta av filteret på sprøyten og ta ut en dråpe. - Sett sprøyten inn i prøveporten.
- Obligatoriske felt er merket med pil foran. Feltene kan variere fra avdeling til avdeling, og merkede felt må fylles ut:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kapillærprøver
|
- Bland godt / ta av gummiproppene på røret og fjern en dråpe ved å holde en tupfer bort til røret. - Sett røret inn i prøveporten.
- Obligatoriske felt er merket med pil foran. Feltene kan variere fra avdeling til avdeling, og merkede felt må fylles ut:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Venøse prøver
|
- Bland godt og ta av filteret på sprøyten før første dråpe fjernes, eller trekk opp i sprøyte fra Li/hep-rør - Sett sprøyten inn i prøveporten.
- Obligatoriske felt er merket med pil foran. Feltene kan variere fra avdeling til avdeling, og merkede felt må fylles ut:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kalibrering | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kalibrering av systemet | Systemet kalibrerer automatisk ved fastsatte intervaller. Kalibreringene kan avbrytes dersom STAT-funksjonen er tilgjengelig i bildet. Det anbefales ikke å avbryte kalibreringer da dette kan føre til at instrumentet kan få problemer med analysering av enkelte analytter.
Ved kalibrering vil et reagens med en kjent konsentrasjon bli målt på instrumentet, og de aktuelle parameterne blir så justert i forhold til den kjente verdien.
Hvis en av parameterne ikke blir godkjent under kalibrering gjentar systemet kalibreringen opp til 2 ganger. Hvis kalibreringen enda ikke er vellykket vil systemet deaktivere den aktuelle parameteren. Og den vil vises med enten en strek eller et kryss over i skjermbildet. Ved analysering av pasientprøver vil man ikke få svar på den aktuelle parameter. Parameteren blir tilgjengelig når den har bestått neste kalibrering.
Ved bytte av reagenskassett eller i enkelte tilfeller av interfererende substanser i pasientprøve, vil systemet utfører ekstra kalibreringer for redusere virkningen på målesensorene. Når slik kalibrering er påkrevd oppdateres ikke prøveresultatene under analysering og analysetiden forlenges.
Laboratoriepersonell med opplæring på PNA har tilgang til å bestille kalibreringer manuelt.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kvalitetskontroller | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysering av kvalitetskontroller | Kvalitetskontrollmaterialene er løsninger som har kjente forventede verdier som dekker det klinisk relevante område for hver parameter.
Instrumentet er satt opp med AutomaticQC (AQC), dette gjør at instrumentet selv utfører analyseringen av kvalitetskontroll til planlagt tid, og for det planlagte kontrollnivået. AQC-kassetten står på høyre side av instrumentet, og blir byttet av Laboratorieavdelingen ved behov.
Under analyseringen av AQC sammenligner systemet resultatene av kontrollen med definerte områder for hver parameter og identifiserer eventuelle resultater som ligger utenfor område. Parametere som ikke består kontrollen slås automatisk av. Dette vil vises i skjermbildet på instrumentet, ved at knappen for den aktuelle parameteren blir gul. Man vil ikke får svar på den aktuelle parameteren ved analysering av prøver. Hvis parameteret ved neste AQC analysering består kontrollen slås parameteren automatisk på igjen.
Laboratoriepersonell med opplæring på PNA har tilgang til å bestille kontroller manuelt.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte prøveport | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte prøveport | Skift porten hver gang systemet ber om det.
Gjøres på følgende måte:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vedlikehold | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Rengjøre og desinfisere utvendige flater
|
Rengjør de utvendige flatene ved behov med såpevann, desinfiser deretter overflatene. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Bytte papirrull | Bytt papir i skriveren når det vises en rød stripe langs kanten av papiret. Nye ruller bestilles fra sentrallageret.
Gjøres på følgende måte:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte av kassetter (utføres av laboratoriepersonell) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte av wash/waste-kassett | Symbolet for Wash/waste-kassett vises når det er 30 eller færre prøver igjen, eller når det gjenstår mindre enn 24 timer før kassetten utløper.
For bytte av kassett se Video på instrumentet.
Når man setter inn reagenskassetter i instrumentet er det viktig at man trykker på de punktene som er avmerket. Dette er for at kassetten skal perforeres på de riktige stedene. Det er lurt å ta et tak bak på instrumentet for å holde imot når kassetten festes.
Lager av kassetter er i skapene over blodgassinstrumentene inne på prøvefordelingen.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte av measurement-kassett og wash/waste-kassett | Symbolet for measurement-kassett vises når det er 30 eller færre prøver igjen, eller at det gjenstår mindre enn 24 timer før kassetten utløper. Når reagenskassetten skiftes må også wash/waste-kassetten skiftes.
For bytte av kassett se Video på instrumentet.
La reagenskassetten stå i romtemperatur i 30 minutter før den settes på instrumentet.
Når man setter inn measurement-kassetter er det viktig at man trykker på de punktene som er avmerket. Dette er for at kassetten skal perforeres på de riktige stedene. Det er lurt å ta et tak bak på instrumentet for å holde imot når kassetten festes.
Lager av measurement-kassetter er inne på kjølerommet, mens lager av wash/waste-kassetter er i skapene over blodgassene inne på prøvefordelingen.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Skifte av AutomaticQC-kassetten | Symbolet AutomaticQC-kassett vises når det er 10 eller færre prøver igjen for hvert kontroll nivå, eller at det gjenstår mindre enn 24 timer før kassetten utløper.
For bytte av kassett se Video på instrumentet
La reagenskassetten stå i romtemperatur i 30 minutter før den settes på instrumentet.
Når man setter inn reagenskassetter i instrumentet er det viktig at man trykker på de punktene som er avmerket. Dette er for at kassetten skal perforeres på de riktige stedene.
Lager av AQC-kassetter er inne på kjølerommet. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Feilkilder | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Interfererende substanser | Koagulanter som benzalkoniumheparin, EDTA, citrat, oksalat og fluorid har stor innvirkning på blodets verdier for pH, natrium, kalium, klorid og ionisert kalsium. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
REFERANSER :
Blodgasser, elektrolytter og hemoglobin –Metode og klinikk av Johan Kofstad
Vedlegg:
|
|
Kryssreferanser:
Identifikasjon av pasienter ved blodprøvetaking ved Sørlandet sykehus HF |
Eksterne referanser:
|
|