Hensikt

Retningslinjen skal kvalitetssikre fysioterapeutens undersøkelse av benamputerte pasienter ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).

Gjelder for

Fysioterapeuter ved ESR som jobber med benamputerte pasienter.

Grunnlagsinformasjon

Undersøkelsen skal kartlegge pasientens funksjonsnivå og er en del av den tverrfaglige kartleggingen ved enheten.

Handling

Fysioterapeuten skal i forkant av undersøkelsen lese all nødvendig informasjon i DIPS, som innkomstnotat lege/sykepleier, operasjonsbeskrivelse (dato, nivå, operasjonsteknikk og årsak) og fysioterapiepikrise fra henvisende instans.

Fysioterapeuten tilpasser kompresjonsliner etter at lege har godkjent amputasjonsstumpen for oppstart av kompresjonsbehandling. Fysioterapeut skal også tilpasse adekvat ganghjelpemiddel på innkomstdag. Selve undersøkelsen gjennomføres dagen etter innkomst.

Undersøkelsen skal journalføres, og DIPS- frasen «Fysioterapirapport- amputasjon» skal benyttes.

Anamnese

-          Andre relevante sykdommer/allmenntilstand

-          Bolig/ sosialt (jobb/ skole, sivil status, barn, interesser, kort boligoversikt)

-          Tidligere funksjon (gange, hjelpemidler, ADL, hjelp i hjemmet)

-          Smerte (NRS- skala): fantomsmerte, stumpsmerte, andre smerter

-          Aksept/ bearbeiding av endret livssituasjon/ funksjon

-          Forventninger/ motivasjon

-          Mål for rehabilitering

Kroppsfunksjoner-/ strukturer

-          Kroppsholdning (sittende, stående, gående)

-          Respirasjon

-          Gangfunksjon

-          Balanseevne (sittende, stående, reise/ sette seg)

-          Spesifikk leddbevegelighet (ROM aktivt og passivt)

-          Muskelkraft uex., oex., trunkus (Oxford skala, evnt beskrivelse av funksjonell muskelkraft)

-          Vevskvaliteter (temperatur, farge, ødem, arr, hud, sår/ bandasje, lengde, omkrets, bløtvev, bløtvevsdekning, benutspring)

-          Sensibilitet

-          Gjenværende ben: ødem, sensibilitet, hud, sår, negler

-          Kognitiv funksjon (evne til kommunikasjon, evne til å ta instruksjon, hukommelse)

Aktivitet

-          Manøvrering av rullestol

-          Forflytning (rullestol - benk, sittende - liggende, rygg- mageleie, sittende – stående)

-          Av- og påkledning

-          Hjelpemidler/ ortoser/ benprotese

Deltakelse

-          Initiativ og aktiv deltakelse i meningsfull tilværelse (livsfunksjoner) utenom terapisituasjonen i samspill med andre mennesker, ved uterehabilitering, i hjem, fritid og arbeid

Personlige faktorer

-          Kartlegging av personlige og sosiale ressurser

-          Pasientens forhold til amputasjonsstumpen (berøring, se på, prate om)

Aktuelle tester

*AMP no- pro utføres nær måltaking for å kunne gi ortopediingeniør informasjon for å velge protesekomponenter ut i fra pasientens funksjonsnivå. AMP- pro utføres ved utreise.

Kryssreferanser

Referanser :

• Lower Limb Prostheses: Measurement Instruments, Comparison of Component Effects by Subgroups, and Long-Term Outcomes

• Amputee Mobility Predictor (AMP)

• BACPAR toolbox of outcome

• Dutch evidence- based guidelines for amputation and prosthetics of the lower extremity: Amputation surgery and postoperative management. Part 1.

• Dutch evidence- based guidelines for amputation and prosthetics of lower extremity: Rehabilitation process and prosthetics. Part 2.

• Amputee and Prosthetic Rehabilitation– Standards and Guidelines (3rd Edition) A Report of the Working Party of the British Society of Rehabilitation Medicine