Hensikt

Hensikten med dokumentet er å kvalitetssikre behandlingen fysioterapeuter ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR), Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering (AFR), Klinikk Kristiansand, SSHF, gir til multitraumepasienter.

Gjelder for

Dokumentet gjelder for fysioterapeuter ved ESR som behandler pasienter med multitraume.

Grunnlagsinformasjon

Pasientgruppen har ulike, individuelle behov ettersom hver pasient har et unikt skadeomfang. Man må i behandlingen finne en balansegang mellom fysioterapi og generell aktivitet, og ta hensyn til de begrensninger og restriksjoner pasienten har med hensyn til belastning og bevegelighet. Det er svært viktig at pasienten mobiliseres raskt for å unngå komplikasjoner og forebygge senskader.

Handling

Pasienten kommer fortrinnsvis til fysioterapiavdelingen for behandling/ trening, men får ved behov behandling på rommet/ i enheten.

Pasienten behandles individuelt av fysioterapeut på alle virkedager. Avhengig av omfanget av skaden, prioriteres det utvidet behandlingstid. Pasienten får et tilpasset egentreningsprogram. All forflytning og ADL anses som trening og kan derfor observeres jevnlig og instrueres ved vansker.

Hovedmål for behandlingen er å oppnå best mulig funksjon.

På grunn av stor variasjon i skadenes omfang og sammensetning, blir retningslinjen for behandling av generell art. Eventuelle restriksjoner må følges nøye. Pasienten trenger å få best mulig og gjentatt informasjon om sin situasjon og prognose.

Profylaktisk behandling

MÅL	TILTAK
Forebygge decubitus	Stillingsforandring ved sengeleie Gjennombeveging ved hjelp av personale (pleiegruppe og terapeuter) dersom pasienten ikke kan bevege selv. Aktivitet Informasjon
Forebygge kontraktur	Stillingsforandring ved sengeleie Ståtrening Øvelser Tøyninger
Forebygge trombose	Aktivitet, helst aktivt, men gjennombeveging dersom pasienten ikke selv klarer å bevege. TED-strømpe ved betydelig ødem, avklares med behandlende lege

Fysioterapibehandling/ trening

MÅL	TILTAK
Redusere smerte	Stillingsforandring ved sengeleie Aktive/passive øvelser Redcord Bløtvevsbehandling Avspenning Informasjon TENS
Bedre forflytningsevne	Forflytningstrening (samordne med ergoterapeut og pleiegruppe slik at forflytning blir lik for den enkelte pasient) Vurdere behov for forflytningshjelpemidler Aktive/passive øvelser
Bedre gangfunksjon - OBS! Belastningsrestriksjoner	Gangtrening, inne/ute/trapp med mer Aktuelle øvelser Ganghjelpemidler
Bedre selvstendighet i ADL	Øvelser Instruksjon/trening i de aktuelle problemstillingene
Bedre bevegelighet, stabilitet og styrke i/rundt affiserte ledd OBS! Tilstøtende ledd	Aktive/passive øvelser Tøyninger Gjennombeveging dersom pasienten ikke klarer å bevege selv Redcord Ergometersykkel/motomed Arrmassasje
Hindre tap av benvev og muskelatrofi	Ståtrening Gange Øvelser
Synliggjøre pasientens ressurser og mål	Rehabiliteringsplan Samtale med pasienten underveis i behandlingsforløpet
Tilrettelegging av bosituasjon	Hjemmebesøk med ergoterapeut Permisjon før utskriving
Ivareta pasientens psykiske helse ift traumet	Samtale Observere pasientens tilstand Meddele observasjoner til tverrfaglig team