Alle karopererte pasienter skal overvåkes nøye i forhold til
sirkulasjonen i underekstremitetene. Dette med tanke på evt. trombosering og
blødning etter karoperasjonen. Dette innebærer følgende observasjon:
LAB: Kontroll APTT
30 min. etter ankomst på PO. Dersom APTT
er mindre enn 50 gis 40mg
Klexane s.c. med en gang (og ikke til kvelden), dersom ikke annet er
avtalt. Dersom APTT er
større enn 50 gis 40mg Klexane s.c. til kvelden (ikke
nødvendig med en ekstra kontroll av APTT). NB: Ikke gi Klexane ved pågående
blødning eller til koagulopatisk pasient.
ASA 75 mg gis så fort
pas. får enteral ernæring.
Første fire
timer postoperativt:
-
Puls i lysker og i begge fotarterier (ADP og ATP)
kontrolleres ved ankomst, og 1 gang i timen de første 4 timene.
ADP=arteria dorsalis pedis, på forfoten
ATP=arteria tibialis posterior, innside fot,
rett bak malleolen
-
Dersom det ikke er følbar puls kontrolleres det
med håndholdt doppler.
Deretter kontrolleres det på samme vis, 2. hver time, resten av
døgnet.
Ønskelig
systolisk blodtrykksgrense < 130-140
Dokumenter
observasjonene i Metavisionkurven under «registrering-sirkulasjon.» Man kan bruke
kommentarfeltet for å spesifisere ADP/ATP pluss/minus. Lyskepuls dokumenteres
under «puls annen»-Bruk kommentarfeltet for å spesifisere hø/ve side.
Ved kalde cyanotiske føtter eller ved plutselig bortfall av puls,
kontakt vakthavende assistentlege/karkirurg ved kirurgisk avdeling umiddelbart.
Vakthavende anestesilege skal også kontaktes og orienteres når man kontakter
kirurg. Dokumenter dette i MV og i DIPS.
Hvis pasienten i
tillegg har vært til behandling på angiolab skal man sjekke lysken:
- Hvert kvarter første time.
-
Hver
time de neste 4 timene.
-
Deretter
to gang per vakt
Dokumenter
i MV under «Registrer», «sår» og hø.klikk: «legg til kommentar»
Kryssreferanser
- http://kvalitet2.sshf.no/docs/pub/dok26183.pdf (AAA)
|
|