Hensikt
Retningslinjen skal kvalitetssikre en standardisert, tverrfaglig kartlegging av benamputerte pasienter innlagt ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).
Gjelder for
Dokumentet gjelder for tverrfaglig team i enheten.
Grunnlagsinformasjon
Kartleggingen gjennomføres på benamputerte pasienter som innlegges ved enheten. Lege og sykepleier har innkomstsamtale sammen med pasienten. Ergoterapeut, fysioterapeut, sosionom og klinisk ernæringsfysiolog har individuelle undersøkelser og samtaler. Hoveddelen av kartleggingen skal gjennomføres innen første uke. Kartlegging fortsetter underveis i forløpet ved endring i funksjon eller behov.
Handling
Skjemaet under viser en oversikt over aktuelle kartleggingsområder og –metoder, basert på en iCF- inndeling. Det er mer utfyllende informasjon i de monofaglige dokumentene (se lenker under kryssreferanser).
ICF | Metode/Mål | Ansvar |
Kroppsfunksjoner og -strukturer |
|
|
| Vitale funksjoner (cor/pulm, vekt, BT, puls, temp) | Lege/sykepleier |
| Inspeksjon og dokumentasjon av sår – ta bilder | Lege/ sykepleier |
| Aktuelle blodprøver | Lege/ sykepleier |
| Observasjon av gjenværende ben | Lege/sykepleier |
| Smerter | Lege/tverrfaglig team |
| Balanseevne, fallfare | Fysioterapeut/sykepleier |
| Ernæringsstatus | Sykepleier/klinisk ernæringsfysiolog |
| Observasjon av kognisjon | Tverrfaglig team |
| Risiko for trykksår | Lege/ergoterapeut/sykepleier |
Aktivitet |
|
|
| Observasjon i ADL og forflytning | Tverrfaglig team |
| Bruk av rullestol | Ergoterapeut/tverrfaglig team |
Deltakelse |
|
|
| Bolig/nærområder | Ergoterapeut/fysioterapeut |
| Skole/jobb | Tverrfaglig team |
|
|
|
Personlige faktorer |
|
|
| Personlige ressurser | Sosionom/tverrfaglig team |
| Behov for traumebearbeiding | Lege/sosionom/tverrfaglig team |
| Kartlegge eksisterende kommunale tjenester | Lege/ sykepleier |
| Kostholds- og spisevaner | Tverrfaglig team |
Miljøfaktor |
|
|
| Kartlegging av nettverk og nærmiljø | Sosionom/tverrfaglig team |
| Språk, kultur, livssyn | Tverrfaglig team |
|
|
|
Kryssreferanser
Benamputasjon - Primæropphold - Legeundersøkelse ved innkomst, AFR | |
Benamputasjon - Primæropphold - Mottak (sykepleier) ved innkomst, AFR. | |
Benamputasjon - Primæropphold - Fysioterapi kartlegging, AFR |
Referanser