Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.

 

Ansvar: Enhetsleder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier/hjelpepleier er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt, og at dokumentasjon noteres i pasientens journal.

 

Hensikt: Å sikre faglig forsvarlig sykepleie/behandling og dokumentasjon, slik at dette blir ivaretatt etter ulike myndighetskrav og krav i interne retningslinjer/prosedyrer.

 

Indikasjon : Claudicatio Intermittens/perifer aterosklerotisk sykdom

Definisjon: En hybridoperasjon består av kirurgi og endovaskulær behandling. Liggetiden i avdelingen er 3-5 dager.

Årsaken til hybridoperasjon er som oftest åreforkalkninger i lyske, samt stenoser i arteriene i bekken, lår eller legg. Forkalkningene i lysken vanskeliggjør endovaskulær behandling i arteriesystemet. Endovaskulær behandling vil være uten effekt hvis man ikke gjør noe med forkalkningen i lysken innen kort tid etterpå.

 

FREMGANGSMÅTE:

Inngrepet foregår på operasjonsavdelingen med røntgenlege, karkirurg, operasjonspersonal, radiograf og anestesipersonale til stede. 

 

Kirurgen opererer først TEA (trombendarterektomi) i lysken, etterpå utfører røntgenlegen endovaskulærbehandling av aktuelle arterier.

 

Inngrepet gjøres i spinalanestesi.

 

 

PREOPERATIVT:

  • Forundersøkelse på poliklinikken etter standard prosedyre for avdelingen noen dager før innleggelsen; blodprøver, røntgen thorax, EKG, samtale med sykepleier, turnuslege og anestesilege.
  • Innlegges kvelden før operasjonen.
  • Kontrollscreening kvelden før operasjonen.

 

  • Tromboseprofylakse etter legeordinasjon
  • Bestille INR og eller fastende blodsukker til operasjonsmorgenen.
  • Avlastningsmadrass i sengen.
  • Dusje med Hibiscrub kvelden før operasjonen, rent tøy og ren seng.
  • Faste fra kl. 24.00 kvelden før operasjonen – ikke spise, røyke, spise drops eller tyggis, drikke melke produkter – kan drikke vann fram til kl. 06.00, eller 2 timer før operasjon.

 

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

 

Tiltak for å forebygge infeksjon ved Kirurgiske Senger SSK, post  3C

 

Pasientplassering i Kirurgiske Senger SSK

 

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

 

Faste før anestesi/operasjon -voksne Anestesi SSK

 

 

OPERASJONSDAGEN:

  • Hårfjerning i begge lysker + til kneet på den lysken som de skal gjøre TEA på.
  • Dusj med Hibiscrub, tannpuss, rent tøy og ren seng.
  • Premedikasjon etter forordning.
  • Kirurg tegner på pasienten.
  • Antibiotika profylakse gis ved oppstart av operasjonen.
  • Evt. iv væske, insulindrypp ved diabetes.

 

 

 

 

 

 

Preoperativ hårfjerning, SSHF

 

Premedikasjon før anestesi (voksne) (ARKIVERT)

 

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

 

Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK (ARKIVERT)

POSTOPERTIVE OBSERVASJONER/ RUTINER:

  • Pasienten kommer tilbake til avdelingen på kvelden operasjonsdagen
  • Sirkulasjon/respirasjon
  • BT, puls og SAO2 x2 pr vakt  
  • Klexane vesp – etter legens forordning
  • Observere / registrere væskebalanse i pasientens kurve
  • Blodprøver, bestille D3 profil til 1. PO dag
  • Sirkulasjon i beina observeres ift. farge, puls, temperatur. Evt. måle doppler.
  • O2 ved behov
  • Observer evt. blødning fra innstikksted i lyske

 

 

 

 

 

Smerter:

  • EDA smertepumpe med standardblanding – forordnet av lege
  • Bolus ved behov forordnet av lege - bruk NRS skala
  • Basis smertebehandling - Paracet tbl. 1g x4 – forordnet av lege
  • Observasjon x2 pr vakt – EDA skjema

 

 

Epidural smertebehandling SSK

 

Tiltakskort - Epidural smertebehandling SSK

 

Postoperativ smertebehandling, Kirurgiske Senger SSK

 

 

Ernæring:

  • Pasienten kan spise og drikke fritt etter ankomst avdelingen
  • Evt. i.v. væske etter legens forordning
  • OBS blodsukker og evt. insulin ved diabetes

 

 

 

 

 

 

Eliminasjon:

  • Pasienten har innlagt kateter. Observasjon av diurese mengde, farge og lukt
  • Kateter fjernes etter legens forordning etter seponering av EDA
  • Evt. innlagt 1 sårdren i lysken, fjernes ofte 1 p.o. dag etter legens forordning

 

 

Innleggelse, stell, observasjoner og seponering av permanent blærekateter hos voksne SSHF

 

Observasjoner, stell, og fjerning av dren, bølgedren og pigtailkateter Kirurgiske senger SSHF

Hud/hygiene:

  • Operasjonssår og evt. innstikksted i lyske er dekket med gjennomsiktig bandasje. Denne skiftes ved behov når den er mettet med sårvæske, eller ved lekkasje
  • Sårskift før hjemreise

 

 

Aktivitet / hvile:

  • Mobilisering fra kvelden etter operasjonen og videre x2 pr vakt med pleiepersonell.

 

 

Oppfølging og kontroll:

  • Måle doppler utskrivelsesdagen.
  • Blodprøver: Kreatinin (GFR) tas 1. p.o. dag
  • Kontrolltime på karkirurgisk poliklinikk ca. 4-6 uker etter utskrivelse
  • Informasjonsskriv, evt. resepter/sykemelding
  • Suturer i lysken fjernes hos fastlege 14 p.o. dag

 

 

Dopplermåling Kirurgiske Senger SSK

 

Kryssreferanser

I.3.12-1

Innleggelse av permanent blærekateter hos voksne SSHF

I.3.19-1

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

I.3.19-8

Preoperativ hårfjerning, SSHF

I.3.19-16

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

I.3.19-34

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

I.4.FEL.8-2

Observasjoner, stell, og fjerning av dren, bølgedren og pigtailkateter Kirurgiske senger SSHF

II.SOK.AIO.SSK.2.a-4

Epidural smertebehandling SSK

II.SOK.AIO.SSK.2.a-5

Tiltakskort - Epidural smertebehandling SSK

II.SOK.AIO.SSK.2.a-24

Premedikasjon før anestesi (voksne)

II.SOK.AIO.SSK.2.c-2

Faste før anestesi/operasjon

II.SOK.KSK.FEL.2.S-6

Postoperativ smertebehandling, Kirurgiske Senger SSK

 

II.SOK.KSK.FEL.2.S-12

Dopplermåling Kirurgiske Senger SSK

II.SOK.KSK.FEL.2.S-13

Diabetespasienter som skal til operasjon, Kirurgiske Senger SSK

II.SOK.KSK.FEL.2.-5

Smitteverntiltak og pasientplassering i Kirurgiske Senger SSK

II.SOK.KSK.3C.2..3-2

Tiltak for å forebygge infeksjon ved Kirurgiske Senger SSK, post  3C

 

 

Claudicatio Intermittens – diagnositikk og behandling,  Helsebiblioteket:  http://tidsskriftet.no/article/1479012