HENSIKT

Sikre at pasienten er best mulig undersøkt og forberedt før inngrepet.

OMFANG

Gjelder for sykepleiere på sengepost og dialyseenheten.

HANDLING

DAGEN FØR:

· Pasienter med lang reisevei eller spesielle behov møter på Med 2A dagen før operasjonen.

· Magen barberes fra symfysen opp til sternum.

· Klyx (120 ml) klokka 17.

· Påse at pasienten er fri for infeksjoner på hud både lokalt og kroppen for øvrig.

· Dusj med Hibiscrub.

· Påse at navlen er ren, bruk q-tips.

· Faste fra midnatt.

· Informer om minst mulig bruk av magemuskler etter inngrepet, dele ut info. ark.

OPERASJONSDAGEN:

· Pasienten er fastende. Obs diabetikere.

· Vanlige medisiner kan tas med litt vann hvis ikke annet er avtalt.

· Dusj med Hibiscrub, husk god vask av navle, bruk q-tips.

· Magen barberes fra symfysen til sternum hvis det ikke er gjort dagen før.

· Ren skjorte og seng.

· Sjekk at nødvendige blodprøver er tatt.

· PD-sykepleier markerer exit-site.

· Tømme urinblæra like før operasjonen.

· Premedikasjon: Iv Cefazolin 2 gram (konf. med lege hvis det ikke står i kurven).

SEND MED PÅ OPERASJONSSTUA:

· PD-kateter

· Lang mandreng.

· Titanadapter og veneflonpropp (hvit).

· (Utstyret leveres til 2A fra PD-poliklinikken)

· Gi beskjed til PD-sykepleier på tlf. 3513 når pasienten kjøres til opr.ventehall.

PÅ OPERASONSSTUA:

· Innleggelse av PD-kateter tar ca. 45 min. og utføres i lokal eller generell anestesi.

· Når kateteret er på plass settes titankoblingen på og kateterfunksjonen testes før suturering

· Infusjonsposen (vanligvis NaCl) kobles på.

· Sett inn ca. 500 – 700 ml væske.

· Legg infusjonsposen på gulvet og kontroller at det renner lett ut.

· Hvit veneflonpropp settes på.

· Bandasjer Exit-site og midtlinjesnitt hver for seg.

· Midtlinjesnitt: steri-strips og Mepore (eller tilsvarende).

· Exit-site: Novo-pad med splitt, kveil kateter og legg på gaskompresser. Tegaderm 3 stk 10 x 25 legges på tvers til slutt for å dekke godt over både midtlinjesnittet og exit-site.

POST OPERATIVT:

· Ved lokalanestesi kan pasienten flyttes tilbake til Med. 2A.

· Hvis det er gitt sedativa skal pasienten til post op.avd etter vanlig regime.

· Pasienten bør ha sengeleie resten av dagen, men kan gå på WC.

· Kan spise og drikke ved ankomst 2A hvis lokalanestesi.

· Observere ift. blødning og smerter.

· Gjenta info om minst mulig bruk av magesmuskler.

1. OPERASJONSDAG:

· Rtg. oversikt abdomen for å sjekke kateterposisjon.

· Utskrives med avtalt kontroll hos PD-sykepleier om en uke.

· La bandasjen være urørt hvis det ikke er gjennomblødning eller mistanke om infeksjon.

· Ved gjennomblødning legg på forsterkning. Ved gjennomtrukket, skift bandasje (steril prosedyre).

· Bruk steril prosedyre ved stell av kateter/exit site.