Hensikt:

Hensikten med samtalen er å avklare hva som er viktig for pasienten og hvilket mål pasienten har for rehabiliteringsoppholdet. Målet settes opp i pasientens rehabiliteringsplan i Dips.

Gjelder for:

Retningslinjen gjelder for sykepleietjenesten i Enhet for spesialisert rehabilitering.

Ansvar:

Ansvarlig syke-/hjelpepleier har ansvar for å gjennomføre samtalen innen 48 timer etter innleggelse.

Handling:

Tidsramme: 15 – 30 minutter.

I de tilfeller der pasienten har kognitiv svikt eller ikke er i stand til å gjennomføre en slik samtale kan samtalen gjennomføres med pasientens pårørende.

Samtalen har fokus på å innhente informasjon vedørende de 12 trinn i sykepleiedokumentasjonen.

1. Kommunikasjon/sanser
2. Kunnskap/utvikling/psykisk
3. Respirasjon/sirkulasjon
4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse
5. Eliminasjon
6. Hun/vev/sår
7. Aktivitet/funksjonsstatus
8. Smerte/søvn/hvile/velvære
9. Seksualitet/reproduksjon
10. Sosialt/planlegging av utskrivelse/barn som pårørende
11. Åndelig/kulturelt/livsstil
12. Annet/legedelegerte oppgaver

Dokumentasjon:

Ansvarlig syke-/hjelpepleier med bakgrunn av opplysninger som er kommet frem i samtalen fylle inn følgende punkter i rehabiliteringsplanen:

-          Kort beskrivelse av aktuell situasjon

-          Pasientens hovedmål/ønsker for oppholdet

Sykepleietjenesten skriver også inn sine fagspesifikke mål i den individuelle rehabiliteringsplanen.

Kryssreferanser

Eksterne referanser

• Stortingsmelding 21 – def. av spesialisert rehabilitering § 13,14 og 15.
• Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator (2015)