Hensikt

Kvalitetssikre mottak av den benamputerte pasient ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR).

Gjelder for

Lege som tar imot benamputert pasient i ESR.

Handling

Innkomstsamtale av den benamputerte pasient foregår sammen med sykepleier i ESR.

Grundig, strukturert journalopptak som berører samtlige aspekter i International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF):

• Familie/sosialt: Nettverk, bosituasjon spesielt med tanke på framtidig rullestolbruk, jobb, bilkjøring
• Tidligere sykdommer
• Aktuelt:
  •  Om Amputasjonen:
    • Årsåk: Sirkulasjon, traume, infeksjon, annet
    •  Evt. tidligere karkirurgiske inngrep
    •  Amputasjonsdato
    •  Amputasjonsteknikk
      • Snittføring: sidelapp/baklapp/fiskemunn
      • Myodese/myoplastikk
  • Postoperativt forløp
    • Smertebehandling
    • Fjerning av gips/bandasje - når og hvordan er såret
    • Terapiliner - dato for evt. oppstart etter sårvurdering
    • Grad av mobilisering 
    • Hvor mye assistanse i ADL/toalettbesøk
  • Pasientens motivasjon for å bli protesebruker/motivasjon for rehabilitering/trening.
• Medikamenter
• Allergi
• Stimulantia: Informere om viktighet av røykeslutt/reduksjon av tobakk, evt. drøfte hvilken hjelp (medikamenter/røykeplaster) for å få til dette. Alkoholanamnese, evt andre rusmidler.
• Naturlige funksjoner
• Status presens:
  • Allmenntilstand, kognitiv tilstand
  • Temperatur
  • Cardiopulmonal funksjon (BT, puls, auskultasjon)
  • Funksjon:
    • Overekstremiteter (ROM og kraftprestasjoner, evt. smerter)
    • Underekstremiteter (ROM og kraftprestasjoner, kontraktur, evt. smerter)
    • Gjenværende fot: Sår, sirkulasjon, distal puls, vurdere behov for AAI (ankel-arm-indeks), mikrofilamenttest
    • Bedømme sittebalanse
    • Ståfunksjon i ettbenstående
    • Forflytningsevne
  • Amputasjonsstumpen:
    • Form: kon, sylinder, pæreform
    • Amputasjonssåret: væsking, nekrose, hematom, blemmer, suturer, stram hud
    • Ta bilde (front og side) til journal
• Laboratorieprøver:Hb, leukocytter, CRP, kreatinin, Na og K er standard for benamputerte, ytterligere prøver etter vurdering
• Opprette ”Testskjema amputasjoner-so” i DIPS

Kryssreferanser

Eksterne referanser

• ICF