UTREDNING, OBSERVASJON OG BEHANDLING |
Symptomer | - 70- 95% er asymptomatiske
- Dysuri, endret utflod, utflod fra urethra, endocervicale ulcere, dyspareuni, postcoital blødning, intermenstruell blødning, abdominale smerter
|
Hvem testes? | - Risikofaktor for infeksjon; Alder<25, ny sekualkontakt siste året, mer enn en partner siste året.
- Smittekontakter
- Ved symptomer
- Ved av prov
- Ved innsetting av spiral
|
Diagnose | - 14 dagers inkubasjonstid,kan ikke stole på negativ test om den er tatt før. Oftest blir den positiv etter noen dager, men ved negativ test bør man evt ta ny test om 1-2 uker.
- Baktus fra cervix og vagina. Bruk: Cobas PCR female swab (gul kork) (samme pinne for Chlamydia, Mycoplasma og gonore`.)
- Prøven kan tas av kvinnen selv, dette er vist til å ha vel så bra sensitivitet.
|
Behandling | - Doxycyklin 200 mg x 1 p.o i 7 dager (evidens nivå A). Obs soleksponering
- Azitromycin 1 g p.o engangsdose ved negativ mycoplasmatest (evidensnivå A).
( Førstevalg ved sydenferie eller ved for eks. problemer med complaiance) - Ved påvist mycoplasma koinfeksjon: Azitromycin 5 dagers kur: 500mg første dag, deretter 250mg x 2 i 4 dager
- Gravid pasient: Azitromycin 1 g p.o engangsdose (Ia)( bør vente til etter uke 12). Amoxicillin 500mg x 3 i 7 dager (Ia)
- Positivt svar ved test i forbindelse med provosert abort eller ved innsetting av spiral: Se generelt (over). Behandling initieres snarest mulig.
|
Oppfølging | - Laboratoriene melder anonymt. Smitteoppsporing (inntil 6 mnd tilbake i tid) pålagt. Partner undersøkes og behandles gratis hos fastlegen. Sikkert smitteeksponerte behandles selv om de er dyrkingsnegative.
- Avholdenhet fra samleie i 7 dager fra behandlingsstart
- Kontrollprøve; tidligst fem uker etter behandling. Indisert ved: graviditet, persisterende symptomer eller ved behandling med erythromycin/amoxicillin. Pas. bestiller selv time hos fastlegen. Øvrige pasienter gjøres oppmerksomme på muligheten for kontroll og kan om ønskelig bestille kontroll hos fastlegen.
- Pasientinformasjon: Chlamydia trachomatis - Pasientinformasjon SSHF
|