Ved å utføre legemiddelgjennomgang skal en sikre god kvalitet på legemiddelbehandling hos utsatte pasientgrupper.
Gjennomført legemiddelgjennomgang og eventuelle begrunnede endringer skal dokumenteres i pasientjournal.
MÅLGRUPPE
Helsepersonell med ansvar for pasientens legemiddelbehandling bør vurdere pasientens behov for legemiddelgjennomgang.
DEFINISJON
Legemiddelgjennomgang (LMG) er en systematisk vurdering av alle pasientens legemidler for å sikre best mulig effekt av legemidlene og redusere risiko ved legemiddelbruk.
HANDLING
Helsepersonell gjør en systematisk vurdering av hvert enkelt legemiddel og en samlet vurdering av hele legemiddelbehandlingen. Vurderingen skal ta utgangspunkt i behandlingsmål som er tilpasset pasientens ønsker, diagnoser, tilstand og livssituasjon, inkludert forutsetning for god etterlevelse.
Farmasøyt kan bidra med systematisk vurdering av legemiddelbruken på forhånd, og/eller delta sammen med lege og annet helsepersonell i selve legemiddelgjennomgangen.
Legemiddelsamstemming, eventuelt kontroll av at pasientens legemiddelliste er oppdatert, bør gjøres i forkant av legemiddelgjennomgangen.
FRAMGANGSMÅTE
Ved utførelse av legemiddelgjennomgang bør følgende vurderes og dokumenteres:
1. Er det fortsatt indikasjon for alle legemidlene?
1.1 Sjekk at pasienten fremdeles har indikasjon for alle legemidlene.
1.2 Sjekk at anbefalt behandlingstid ikke overskrides.
2. Er dosering av alle legemidlene inkludert total døgndose, antall doseringer pr dag og tid for dosering korrekt?
2.1 Sjekk at total døgndose, antall doseringer pr døgn og tidspunkt for dosering er korrekt og
hensiktsmessig for pasienten.
3. Har pasienten tilstrekkelig effekt av legemidlene?
3.1 Sjekk om legemidlene bidrar tilstrekkelig til at behandlingsmål nås.
4. Har pasienten bivirkning av legemidlene?
4.1 Sjekk om legemidler kan være årsak til bivirkninger, symptomer eller forandring i
labverdier.
5. Behov for nytt legemiddel?
5.1 Sjekk om pasienten mangler legemiddel for diagnoser hvor legemiddelbehandling bør
foreligge.
6. CAVE eller kontraindikasjoner?
6.1 Sjekk om legemiddel og dose er tilpasset den enkelte pasienten med hensyn til alder,
nyrefunksjon, kontraindikasjoner og andre sykdommer.
6.2 Sjekk at pasienten ikke er satt på CAVE-legemidler.
7. Utføres det tilstrekkelig monitorering av legemidlenes virkning?
7.1 Sjekk at labverdier følges opp og at serumkonsentrasjoner måles for legemidlene der det
trengs.
7.2 Effekt og bivirkninger er også viktige å monitorere.
8. Alder, organfunksjon, vekt, andre sykdommer, graviditet, amming?
9. Er det interaksjoner mellom noen av legemidlene, eller uheldige kombinasjoner?
En legemiddelgjennomgang vil ofte avdekke legemiddelrelaterte problem som må håndteres. Endringer i pasientens legemiddelbehandling dokumenteres i pasientens journal.
Utført legemiddelgjennomgang kodes med prosedyrekode WBGX00.
Kryssreferanser
Eksterne referanser
Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp - Lovdata
Rundskriv til Legemiddelhåndteringsforskriften – Rundskriv IS-7/2015
Helsedirektoratet – Nasjonale faglige råd – Legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang