Hensikt

Kvalitetssikre og optimalisere behandling og pleie til det kritisk syke barnet ved mottak i avdelingen.

Sørge for et effektivt og strukturert mottak.

Ansvar

Den enkelte sykepleier er ansvarlig for å holde seg oppdatert og gjennomføre arbeidsfordelingen i samarbeid med kollegaer.

Fremgangsmåte

Når barnet blir meldt, skaff deg opplysninger om:

• Alder
• Estimert vekt, tabell eller barneakuttskjema
• Vital status?
• Aktuell diagnose og sykehistorie eller skademekanisme.
• Andre i familien involvert i hendelse/ulykke?
• Hvilke medikamenter og infusjoner skal gjøres klart?
• Hva slags utstyr har barnet?
• Forventet tidspunkt for ankomst
• Er pårørende underrettet? Følger de barnet?

Før pasienten ankommer gjør man hvis mulig alt klart:

• Barneakuttskjema; etter alder eller vekt
• Vektberegning:

Monitorering

Modus: velg NEO for spedbarn opp til 1 mnd (ca 5 kg) og BARN etter spedbarnsalder til ca 12 år.

(Modus begrenser fylning av blodtrykksmansjett til henholdsvis 100 mmHg og 130 mmHg)

• Finne frem overvåkningsutstyr tilpasset barnets størrelse ut fra vektberegning
• Pulsoksymeter tilpasset størrelse
• EKG-kabel med neonatal eller pediatric elektroder, 
• NIBP med to ulike mansjetter i forventet størrelse,
• Invasiv blodtrykkskabel med tilpasset arteriesett til overtrykksmansjett eller sprøytepumpe

  Under og lik 15 kg: Barnesett til Braun sprøytepumpe.

  NaCl 9mg/ml tilsettes 0,5 E Heparin pr ml. 1-3 ml/t. Bolushastighet stilles til 200ml/t

Over 15 kg: arteriesett til voksne med overtrykksmansjett og NaCl 9mg/ml uten tilsetning.

Trykk innstilt på 200 mmHg.

• Hamilton C6 respirator med NEO respiratorslanger til barn under 15 kg, voksenslanger til større barn.
• Kapnograf:
  • Hamilton C6: Adapter NEO (lilla) til barn under 15 kg.  
  • Emma kapnograf: som til voksne.
• Sug skal stilles på -20 kPa
• Finn frem blå (08) og sorte (10) sugekatetre, evt grønne (06)
• Klargjøre infusjoner, legge inn antatt vekt i pumper.
• Klargjøre væske med treveiskran og 20 ml sprøyte for å gi væskestøt. Kan også brukes ved transfusjon av blodprodukter
• Innstille pumpe på laveste trykk (unntatt ved bruk til arteriekran)
• Vurdere behov for akuttmedikamenter og akuttralle
• Klargjøre utstyr og medikamenter til intubering etter forordninger, se Barneakuttskjema
• Klargjøre aktuell ventrikkelsonde med utstyr
• Utstyr til innleggelse av blærekateter. NB! Ikke velg for liten størrelse, se tabell over utstyr
• Finne frem blodsukkerapparat

Personell

Krever minst to sykepleier for mottak. I tillegg ofte en sykepleier for å ta seg av pårørende.

Tilstreb mest mulig ro og minst mulig forstyrrende elementer under mottak.

Overvåkningsutstyr må kobles til og sykepleier 1 må få en rask oversikt før man starter på rapporten.

Sykepleier 1: har hovedansvaret for pasienten og står ved barnet hele tiden

• Montere overvåkningsutstyr/respirator på barnet sammen med sykepleier 2
• Motta rapport, innhente blodprøvesvar og videreformidle til lege
• Føre intensivkurven, få kontroll over væskeregnskap og medikamenter som er gitt.
• Sørge for at pasienten får adekvat smertelindring under prosedyrer.
• Skrive rapport og gi muntlig rapport videre
• Sørge for å ha telefonnumre til ansvarshavende barnelege/anestesilege (dag, kveld og nattskift) på intensivkurven.
• Snakke med pårørende, sørge for informasjon fra lege, delta på informasjonssamtale.

Sykepleier 2 (og 3): skal gå til hånde

• Montere overvåkningsutstyr på barnet i samarbeid med sykepleier 1.
• Sikre at intubasjonsutstyr er klargjort og akuttmedisiner er trukket opp og merket.
• Klargjøre medikamenter og infusjoner. NB! Dobbeltkontroll
• Finne frem utstyr til innleggelse av SVK, arteriekateter, PVK, sonde etc
• Legge inn blærekateter, med temperaturmåling hvis kateter ch 8 eller større.
• Legge ned ventrikkelsonde, OBS ikke nasalt ved hodeskader.
• Bestille blodprøver, ringe røntgen
• Ta blodprøver og andre prøver og sørge for at de blir sendt
• Notere navn og telefonnummer til foreldre på døgnkurven
• Sørge for å skaffe tolk ved behov

Omsorg for de pårørende 

• Pårørendes første møte med avdelingen er viktig. Forbered dem på hva de vil komme til å se.
• Har som regel blitt møtt av intensivkoordinator i akuttmottak og følges ofte til avdelingen av denne personen.
• Forklar kort hva som skjer med barnet, og at de vil få informasjon fortløpende.
• La pårørende være hos barnet så mye som mulig
• Vis pårørende samtalerommet, venterom (på gangen), toalett.
• Informer om håndvask.
• Informer om mobilbruk.
• Tilby drikke og mat
• Lytt til de pårørende. Hva er det de har mest behov for på nåværende tidspunkt?
• Sørge for informasjon fra ansvarlig lege. Helst hyppig og kort.
• Sørg for at pårørende får mulighet for å overnatte.  Rom på barneposten eller Habu hvis mulig.
• Ved overflytting til annet sykehus, bidra med hjelp til reise for pårørende.

Kryssreferanser

Barn Ø-hjelpskort