{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":3,"sheets":["hiddenSheet","Aminoglycosid Calc","Ark2"],"not_rendered":{"charts":0,"images":0,"macros":0,"external_links":0,"defined_names":14,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"hiddenSheet","index":0,"n_rows":11,"n_cols":2,"rows_kept":11,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}
[-10,"24.05.2024"]
["lagre","24.05.2026"]
["nei","II.SOA.AIO.SSA.2.a-32"]
["UB"]
["DOK"]
[2.2000000000000002]
["EK_Avdeling¤2#4¤2# ¤3#EK_Avsnitt¤2#4¤2# ¤3#EK_Bedriftsnavn¤2#1¤2#Sørlandet sykehus HF¤3#EK_GjelderFra¤2#0¤2#24.05.2024¤3#EK_KlGjelderFra¤2#0¤2#¤3#EK_Opprettet¤2#0¤2#01.04.2013¤3#EK_Utgitt¤2#0¤2# ¤3#EK_IBrukDato¤2#0¤2#24.05.2024¤3#EK_DokumentID¤2#0¤2#D32535¤3#EK_DokTittel¤2#0¤2#Gentamicin / Tobramycin - Doseringskalkulator, En-dosebehandling - AminoCalc¤3#EK_DokType¤2#0¤2#Retningslinje¤3#EK_DocLvlShort¤2#0¤2# ¤3#EK_DocLevel¤2#0¤2# ¤3#EK_EksRef¤2#2¤2# 0\t¤3#EK_Erstatter¤2#0¤2#0.34¤3#EK_ErstatterD¤2#0¤2#27.12.2021¤3#EK_Signatur¤2#0¤2#<ikke styrt>¤3#EK_Verifisert¤2#0¤2# ¤3#EK_Hørt¤2#0¤2# ¤3#EK_AuditReview¤2#2¤2# ¤3#EK_AuditApprove¤2#2¤2# ¤3#EK_Gradering¤2#0¤2#Åpen¤3#EK_Gradnr¤2#4¤2#0¤3#EK_Kapittel¤2#4¤2# ¤3#EK_Referanse¤2#2¤2# 0\t¤3#EK_RefNr¤2#0¤2#II.SOA.AIO.SSA.2.a-34¤3#EK_Revisjon¤2#0¤2#-¤3#EK_Ansvarlig¤2#0¤2#Vegard Tørå Dokka¤3#EK_SkrevetAv¤2#0¤2#V. Skogstrøm, Nasjonal antibiotikaveileder¤3#EK_DokAnsvNavn¤2#0¤2#V. Skogstrøm, ovl¤3#EK_UText2¤2#0¤2# ¤3#EK_UText3¤2#0¤2# ¤3#EK_UText4¤2#0¤2# ¤3#EK_Status¤2#0¤2#I bruk¤3#EK_Stikkord¤2#0¤2#Nebcina antibiotika aminoglykosider sepsis sjokk\r\ngentamycin gentamicin tobramycin gensumycin¤3#EK_SuperStikkord¤2#0¤2#¤3#EK_Rapport¤2#3¤2#¤3#EK_EKPrintMerke¤2#0¤2#¤3#EK_Watermark¤2#0¤2#¤3#EK_Utgave¤2#0¤2#0.35¤3#EK_Merknad¤2#7¤2#Forlenget gyldighet til 24.05.2026 uten endringer i dokumentet.¤3#EK_VerLogg¤2#2¤2#Ver. 0.35 - 24.05.2024|Forlenget gyldighet til 24.05.2026 uten endringer i dokumentet.¤1#Ver. 0.34 - 27.12.2021|Forlenget gyldighet til 27.12.2023 uten endringer i dokumentet.¤1#Ver. 0.33 - 06.08.2019|Forlenget gyldighet til 06.08.2021 uten endringer i dokumentet.¤1#Ver. 0.32 - 11.09.2018|¤1#Ver. 0.31 - 30.10.2017|¤1#Ver. 0.30 - 30.10.2017|¤1#Ver. 0.29 - 30.10.2017|¤1#Ver. 0.28 - 20.04.2016|¤1#Ver. 0.27 - 18.12.2014|¤1#Ver. 0.26 - 18.12.2014|¤3#EK_RF1¤2#4¤2# ¤3#EK_RF2¤2#4¤2# ¤3#EK_RF3¤2#4¤2# ¤3#EK_RF4¤2#4¤2# ¤3#EK_RF5¤2#4¤2# ¤3#EK_RF6¤2#4¤2# ¤3#EK_RF7¤2#4¤2# ¤3#EK_RF8¤2#4¤2# ¤3#EK_RF9¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe1¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe2¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe3¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe4¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe5¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe6¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe7¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe8¤2#4¤2# ¤3#EK_Mappe9¤2#4¤2# ¤3#EK_DL¤2#0¤2#34¤3#EK_GjelderTil¤2#0¤2#24.05.2026¤3#EK_Vedlegg¤2#2¤2# 0\t¤3#EK_AvdelingOver¤2#4¤2# ¤3#EK_HRefNr¤2#0¤2# ¤3#EK_HbNavn¤2#0¤2# ¤3#EK_DokRefnr¤2#4¤2#00020102040201¤3#EK_Dokendrdato¤2#4¤2#02.05.2024 21:23:03¤3#EK_HbType¤2#4¤2# ¤3#EK_Offisiell¤2#4¤2# ¤3#EK_VedleggRef¤2#4¤2#II.SOA.AIO.SSA.2.a-34¤3#EK_Strukt00¤2#5¤2#¤5#II¤5#Klinikknivå¤5#0¤5#0¤4#.¤5#SOA¤5#Somatikk Arendal¤5#0¤5#0¤4#.¤5#AIO¤5#Anestesi, intensiv, operasjon¤5#0¤5#0¤4#.¤5#SSA¤5#INTENSIV¤5#2¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Pasienter og brukere¤5#0¤5#0¤4#.¤5#a¤5#Behandlingsrutiner¤5#0¤5#0¤4#\\¤3#EK_Strukt01¤2#5¤2#¤3#EK_Strukt02¤2#5¤2# ¤3#EK_Pub¤2#6¤2#;10;¤3#EKR_DokType¤2#0¤2# ¤3#EKR_Doktittel¤2#0¤2# ¤3#EKR_DokumentID¤2#0¤2# ¤3#EKR_RefNr¤2#0¤2# ¤3#EKR_Gradering¤2#0¤2# ¤3#EKR_Signatur¤2#0¤2# ¤3#EKR_Verifisert¤2#0¤2# ¤3#EKR_Hørt¤2#0¤2# ¤3#EKR_AuditReview¤2#2¤2# ¤3#EKR_AuditApprove¤2#2¤2# ¤3#EKR_AuditFinal¤2#2¤2# ¤3#EKR_Dokeier¤2#0¤2# ¤3#EKR_Status¤2#0¤2# ¤3#EKR_Opprettet¤2#0¤2# ¤3#EKR_Endret¤2#0¤2# ¤3#EKR_Ibruk¤2#0¤2# ¤3#EKR_Rapport¤2#3¤2# ¤3#EKR_Utgitt¤2#0¤2# ¤3#EKR_SkrevetAv¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText1¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText2¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText3¤2#0¤2# ¤3#EKR_UText4¤2#0¤2# ¤3#EKR_DokRefnr¤2#4¤2# ¤3#EKR_Gradnr¤2#4¤2# ¤3#EKR_Strukt00¤2#5¤2#¤5#II¤5#Klinikknivå¤5#0¤5#0¤4#.¤5#SOA¤5#Somatikk Arendal¤5#0¤5#0¤4#.¤5#AIO¤5#Anestesi, intensiv, operasjon¤5#0¤5#0¤4#.¤5#SSA¤5#INTENSIV¤5#2¤5#0¤4#.¤5#2¤5#Pasienter og brukere¤5#0¤5#0¤4#.¤5#a¤5#Behandlingsrutiner¤5#0¤5#0¤4#\\¤3#"]
["___"]
["___"]
["___"]
[0]

{"sheet":"Aminoglycosid Calc","index":1,"n_rows":41,"n_cols":16,"rows_kept":41,"cut":false,"hidden":false,"merged":[]}
[]
[null," AminoCalc - DoseringsKalkulator for Én-dose behandling med Aminoglycosider (Tobramycin, Gentamicin)"]
[]
[null,"Doseintervall:","5 - 7 mg/kg ABW ( > 70 år: 3-5 mg/kg )",null,null,null,null,null,"Aminoglykosider (AG) gis som hovedregel en gang i døgnet. Unngå samtidig behandling med NSAIDs, ACE-hemmere, furosemid (>100 mg/d)"]
[null,"Første-dose er økt med 33 % over dosenivået som velges",null,null,null,null,null,null,"AG skal ikke gis hvis pasienten allerede har fått AG siste 3-4 uker og/eller det er brukt cis-platinholdige cytostatika"]
[null,"Dosenivå:",null,"mg/kg ABW",null,null,null,null,"Forsiktighet (økt monitorering) dersom pasienten har myelomatose eller ved massiv ascites (pga. sen AG utskillelse). "]
[null,null,null,null,null,"IBW","ABW",null,"Hos adipøse er det fare for overdosering, da aminoglykosider i liten grad distribueres i fettvev. ABW (adjusted body weight) brukes hos fete"]
[null,"Aktuell vekt:",null,"kg",{"$f":"IF(C10=0,0,C10-94-((C10-80)/8))","v":0},{"$f":"IF(C8<E8,\" \",E8)","v":0},{"$f":"IF(G9<E8,\" \",G9)","v":0},null,"Empirisk behandling med aminoglykosider lenger enn 5 -7 dager bør kun gis unntaksvis (endokarditt) pga bivirkningene."]
[null,null,null,null,null,"Aktuell vekt brukes når < IBW",{"$f":"IF(OR(C8=0,C10=0),0,E8+(C8-E8)*0.4)","v":0},null,"Dosering ( én-dose regime )  - Infusjonstid: 30 min.   -    Høy  1. dose er viktig og kalkuleres derfor 33% høyere enn valgt dosenivå."]
[null,"Høyde:",null,"cm",null,{"$f":"C6*(IF(C8<E8,C8,G8))","v":0},{"$f":"F10/40*4/3","v":0},null,"Dosenivået ved én-dose administrasjon er 5-7 mg/kg ABW.  ---    1. dose kan gis uavhengig av nyrefunksjon, men videre bruk må vurderes."]
[null,null,null,null,"Avrundet/40 mg",null,"Gitt mg/kg",null,"Høye dosenivåer ( 6-7 mg/kg ABW ) er for kritisk syke. Pasienter > 70 år eller når stafylokokker er årsaken gis lavere dosenivå: 3-5 mg/kg ABW."]
[null,"      1. dose","Gi straks",null,{"$f":"IF(ROUNDUP(G10,0)*40<=0,\" \",ROUNDUP(G10,0)*40)","v":" "},"mg",{"$f":"IF(OR(C6=0,C8=0,C10=0),\" \",E12/IF(C8<E8,C8,G8))","v":" "},null,"Effekten er avhengig av høy toppkonsentrasjonen som bør være > 8 - 10 ganger bakteriens MIC, spesielt initialt. OBS! Pseudomonas inf. "]
[null,null,null,"Gentamicin 3 mg/ml  ",{"$f":"IF(G10=0,\" \",E12/3)","v":" "},"ml",null,null,"Dose nr. 2 - og videre - anbefales gitt til et fast tidspunkt, f.eks. kl 12. Størrelsen på 2. dose avhenger av tiden fra første dose. \"Påfylldose\""]
[null,"1. dose kl.:  ",null,":00",{"$f":"IF(C14=0,\" \",ROUNDDOWN(G14,0)*40)","v":" "},{"$f":"IF(C15<=3,0,IF(AND(C15>3,C15<=8),F10*0.33,IF(AND(C15>8,C15<=16),F10*0.66,IF(C15>16,F10))))","v":0},{"$f":"F14/40*5/4","v":0},null,"Dette muliggjør at svar på serumkonsentrasjoner tatt kl 08 foreligger når dosering kl 12 skal bestemmes."]
[null,null,{"$f":"(12-C14)+IF(C14<12,0,24)","v":12}]
[null,"Forutsatt normal nyrefunksjon ( stabil eGFR > 60 ) doseres:",null,null,null,null,null,null,"Ved normal kreatinin er 2. dose, i prosent av første dose, som vist under:"]
[null,"      2. dose første kl. 12:00",null,null,{"$f":"IF(C14=0,\" \",E14)","v":" "},"mg",{"$f":"IF(OR(C6=0,C8=0,C10=0,C14=0),\" \",E14/E12*100)","v":" "},{"$f":"IF(G17=\" \",\" \",\"%\")","v":" "},">>>>      Størrelsen av 2. dose justert etter tid fra første dose:",null,null,null,"Startdose gitt fra 4 til 8 timer tidligere:",null,null,"20 - 30 % av 1. dose"]
[null,"Ved tegn til nyresvikt MÅ fortsatt bruk og dose vurderes",null,null,null,null,null,null,"               ( Kalkulatoren til venstre beregner dette )",null,null,null,"Startdose gitt fra 9 til 16 timer tidligere:",null,null,"50 - 60 % av 1. dose"]
[null,"eGFR < 60 : ALLTID S-Kons.måling  4-5 timer før hver dose.",null,null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Startdose gitt over 16 timer tidligere:",null,null,"80 - 90 % av 1. dose"]
[]
[null,"S-Kons.måling kl 08:00 vurderes før 3. dose.",null,null,null,null,{"$f":"IF(E14=\" \",\" \",(E12*3/4))","v":" "},null,"Etter 3. dose - Altså FØR 4. dose:  Tas ALLTID bunnkonsentrasjon (“0-prøve”) ved normal nyrefunksjon"]
[null,"      3. dose","Gis kl 12:00 ",null,{"$f":"IF(OR(C6=0,C8=0,C10=0,C14=0),\" \",ROUNDUP(G25,0)*40)","v":" "},"mg  eller ",null,null,"Ved èn dose i døgnet er det svært liten forskjell på en konsentrasjon som måles 2-4 timer før, og dersom den måles rett før neste dose."]
[null,"Justert etter S-Kons.måling: Mål verdi:   <  1,0 mg/L",null,null,null,null,null,null,"Det anbefales derfor at 0-prøven tas på morgenen ( kl 08 ) slik at man kan bestemme og evt justere døgndosen på dagtid ( kl 12 ) "]
[null,"eGFR < 60 : Forleng doseintervallet dersom fortsatt bruk",null,null,null,null,null,null,"S-Kons.måling (0-prøve) ved én-dose regime skal være < 0,5 mg/L ( < 1,0 aksepteres ved alvorlig infeksjon, initialt). "]
[null,"                      Se tabell nedad til høyre",null,null,null,null,{"$f":"G21/40","v":{"$error":"#VALUE!"}}]
[null,"S-Kons.måling kl 08:00 tas ALLTID før 4. dose",null,null,null,null,null,null,"Hos kritisk syke er det fare for underdosering da distribusjonsvolumet kan endre seg raskt. Da kan dosenivå økes til  6-7 mg/kg ABW og"]
[null,"      4. dose","Gis kl 12:00      ",null,"  Dose vurderes etter ",null,null,null,"S-Kons.måling tas ALLTID ( kl 08 ) før 3. dose. Mål: < 1 mg/l. Evt kan Peak-nivå tas nøyaktig 1 time etter start av infusjon. Mål: 15-30 mg/l."]
[null,"S-Kons.måling: Mål verdi:   < 0,5 mg/L",null,null,null,null,null,null,"Behandles kortere tid enn 3 dager er det ofte liten grunn til serum-konsentrasjonsmålinger dersom nyrefunksjonen er normal. "]
[null,"Ved eGFR < 60 eller S-Kons.måling > 0,5 mg/l  bør",null,null,null,null,null,null,"Ved stabil nyrefunksjon kan serumkonsentrasjon og kreatinin måles 2 ganger ukentlig ved lengre tids behandling. "]
[null,"                     fortsatt bruk vurderes av infeksjonsmedisiner.",null,null,null,null,null,null,"S-Tobramycin og S-Gentamicin kan rekvireres hele døgnet. Svar etter 1-3 timer."]
[null,"Forutsatt stabil GFR > 60 og S-Kons < 0,5 mg/l kan doseres:",null,null,null,null,null,null,"Man kan gi kortvarig aminoglycosid også ved lettere nyresvikt forutsatt at man måler bunnkonsentrasjonen daglig og justerer ned dosene. "]
[null,"      5.- 7. dose","Gis kl 12:00      ",null,"  Dose som 4. dose",null,null,null,"Ved redusert nyrefunksjon er det imidlertid bedre initialt å forlenge doseintervallet for å få effekt av toppkonsentrasjonene."]
[null," eller evt justert etter dagens S-Kons.måling kl 08:00 ",null,null,null,null,null,null,"F.eks  GFR: 40-60 - Kan 3. og 4. dose gis med 36 timers intervall, hvoretter dosen reduseres ( 25 % ) og gis hver 24. time ( kl 12:00)"]
[]
[null,"KONTRAINDIK.:","Nyresvikt / Hypoperfusjon-Ustabil pas.",null,null,null,null,null,"    Doseringsendring for aminoglykosider ved stabil redusert nyrefunksjon ( veiledende )"]
[null,null,"Rtg m/kontrast / AG siste 3-4 uker",null,null,null,null,null,"      Cl-Kreatinin (ml/min)","        Doseringsintervall",null,null,"Reduksjon i dose ved 24 timer doseintervall."]
[null,null,"Massiv acites / Myelomatose / Sarkom",null,null,null,null,null,"            > 60","          24  timer",null,"    eller",0,"%"]
[null,null,"Cis-platin siste 3-4 uker / Cyclosporin",null,null,null,null,null,"           40-60","          36  timer",null,"    eller",25,"%"]
[null,null,"Amphotericin B / Vancomycin beh.",null,null,null,null,null,"           25-39","          48  timer",null,"    eller",50,"%"]
[null,null,"Gravide / Alvorlig hørselsnedsettelse",null,null,null,null,null,"           < 25","          Gi ikke aminoglykosid",null,null,null,null,null,"1234visk"]
[null,"© Vidar Skogstrøm Sørlandet sykehus Arendal - 2017",null,null,null,null,null,null,null,null,"EK-web  Ref.nr.:",{"$f":"hiddenSheet!ek_refnr","v":"II.SOA.AIO.SSA.2.a-32"},null,"     Gyldighet fra:",{"$f":"hiddenSheet!ek_gjelderfra","v":"24.05.2024"},{"$f":"hiddenSheet!ek_gjeldertil","v":"24.05.2026"}]

{"sheet":"Ark2","index":2,"n_rows":0,"n_cols":0,"rows_kept":0,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}