Bedriftsnavn: Sørlandet sykehus HF
Livmorhalskreft – retningslinjer for utredning SSHF    Forrige side

Hensikt

Sikre at utredningen foregår riktig.

Omfang

Kvinner som utredes for livmorhalskreft

Ansvar

Gynekologene ved SSHF

Handling

Primærdiagnostikk:

• Gynekologisk undersøkelse: Palpasjon av abdomen, inspeksjon vaginalt, rektovaginal palpasjon
• Palp mammae, glandelstasjoner
• Vaginal/ abdominal ultralyd
• Ved cytologisk mistanke om cancer uten synlig tumor gjøres kolposkopisk rettede biopsier og cervical abrasio
• Ved makroskopisk tumor tas biopsi av tumor og evt cervical abrasio, og man angir tumors størrelse både ved inspeksjon og palpasjon
• Dersom cervix ikke har synlig eller palpabel tumor skal pasienten koniseres og svar på konisering skal foreligge innen henvisning sendes

Videre utredning:

• CT thorax/abdomen/bekken dersom det er mistanke om avansert sykdom (> stadium 1A1 dvs. infiltr dybde > 3 mm og horisontalutbredelse > 7 mm). MR tas på DNR!
• Relevante vevsprøver ved mistanke om infiltrasjon av naboorganer (blære eller endetarm) eller metastaser

 Henvisning til avd. for gynekologisk kreft, Oslo Universitetssykehus (OUS):

• Alle pas med cervix-cancer skal henvises til DNR (bortsett fra stadium 1A1 = infiltr dybde ≤ 3 mm og horisontalutbredelse ≤ 7 mm)
• Kontakt ved tvil

Hva skal henvisningen inneholde hos pasient med avansert sykdom som skal opr ved OUS?

• Sjekkliste: https://oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/livmorhalskreft

• Pasientdata:
  • Pasientens navn
  • Adresse
  • Telefonnr/Mobil

• Henviserdata:
  • Henvisende sykehus
  • Henvisende lege
  • Hvem skall kontaktes hvis DNR trenger mer informasjon. Telefonnr.

• Juridiske data:
  • Ansiennitetsdato
  • Frist helsehjelp og til hva dvs utredning eller utredning/behandling
  • Datum for sent henvisning til Radiumhospitalet
  • Pakkeforløp start
  • Ventetid slutt

• Pasientopplysninger som komorbiditet og allmenntilstand (kopier viktige journalnotat)
  • Kort resymé av sykdommen
  • Ved behov: henvise til kardiolog/lungemed polikl for vurdering av operabilitet
  • KOLS: spirometri
  • Ved funn av incidentalomer i binyrer skal disse utredes med hormonprøver og ev. CT.  Kopi av relevante tilsynsnotater, Ecco cor osv. vedlegges.
  • Tidligere operasjoner
  • Kort beskrivelse av status, inklusive performance status (ECOG), høyde og vekt.
  • Hydronefrose? Ø-hjelp pyelostomi/nefrostomi
  • Faste medisiner, spesielt antikoagulantia

• Pasienter med avansert cancersykdom har økt risiko for tromboembolisk sykdom og skal raskest mulig settes på Fragmin 5000 IE/ klexane 40 mg som profylakse.
• CT/MR/rtg-bilder skal umiddelbart oversendes teleradiologisk
• Kopi av histologisvar med laboratorium (SSK) og remissenummer
• Pasienten kan gjerne henvises før alle undersøkelser er utført, men da må antatt dato for undersøkelsene angis, og resultatet må ettersendes.