Palliativ behandling / gult skjema. Medisinsk avd. SSK

Navnelapp Sign. lege:

Terminalfasen

Lege / helsepersonell skal ha samtale med pårørende og pasient. Dato:

Samtalen bør inneholde følgende punkter:

Forberede dem på at livet går mot slutten
Hvilke fysiologiske forandringer de kan forvente seg
Hva avdelingen vil gjøre for å lindre plagsomme symptomer
Etterspørre om det er spesielle ønsker fra pårørende

-ønsker pas å dø hjemme?

-kartlegge åndelige og ekstisensielle behov

-informere om sykehusprest

-ønsker familien å delta i stell av den døde?

-ønsker pårørende å bli kontaktet om natten v/forverring eller død?

Enkle tiltak overfor pasient og pårørende:

Enerom
Trykkavlastende madrass
Hyggelige omgivelser: lufte, legge på duker, tømme søppel, rydde bort unødvendig utstyr
Tilby musikk
Tilby pårørende en seng, påse at de får hvile og gi dem en mulighet til å være uforstyrret sammen
Tilby pårørende mat og drikke

Seponer alle unødige tiltak som f.eks.:

BT, puls og temp
Reduser daglig stell til det minimum pasienten har nytte av, samtidig som vi ivaretar den døendes verdighet

Når døden har inntruffet:

Stell den døde etter prosedyre
Ring vekter for å varsle at vi tenner lys. Opplys om nr. på røyksensor på rommet.
Tenn lys
Gi etterlattekonvolutt

Mål: God palliativ behandling er utenkelig uten personalets motivasjon og kompetanse. Det er derfor nødvendig at vi kjenner til de viktigste symptomer som kan oppstå, tiltak og medikamenter som kan hjelpe. Individuelle hensyn må tas.

Navnelapp Sign.lege:

Symptomlindring

Legen dosere første dose morfin:

Subcuenål legges inn
Gi morfin etter liste. Obs! ved første dose settes 0,5 ml ekstra morfin i slangen

Indikasjon	Medikament		Dosering	Maks døgndose	Adm. måte
Smerte, dyspnoe	Morfin		2,5-5-10 mg Startdose:	Ingen maxdose! Forventet effekt etter 15-30 min.	sc
Angst, uro, panikk, forvirring, delir	Benzodiazepin		1. Sobril 10-15 mg 2. Midazolam 2,5-5 mg	1. Inntil x 4 2. Kan gjentas hver 2 time til sympt. lindring	1. po 2. sc
Kvalme, brekninger	Afipran		10 mg	Inntil x 3	iv, im, supp
Temp > 38,5	Paracetamol		1000 mg	Inntil x 3	po, supp, iv
Ileus, kolikker	Konf. m/ lege om å gi Atropin
Soppinfeksjon i munn og svelg	Mykostatin Godt munnstell		1 ml	Inntil x 4	Mikstur
Døsdsralling		Naturlig v/ dødsleie og skal ikke behandles medikamentelt. Pasienten er bevissthetsredusert og er ikke plaget av dette. Dette er en ubehagelig, støyende lyd som best reduseres ved: - Sideleie med hevet overkropp - Stillingsendring i sengen - Unngå bakoverbøyd hode da tungen kan falle tilbake i svelget. - Suging er her meningsløst og kan forårsake mer skade enn nytte.
Oksygenbehandling		Hos døende pasienter som ikke tidligere har brukt oksygen vil det ikke foreligge O2 mangel. Bruk av oksygen kan derimot fort skape en psykisk avhengighet av et tiltak som ikke har effekt.
Væskebehandling til døende som ikke vil /kan ta til, seg drikke		Væske iv. lindrer ikke tørste, men kan derimot øke problemene til pasienten ved overvæsking som f.eks. lungeødem. - God informasjon til pårørende. - Godt munnstell satt i system (inkl. pårørende).
Eliminasjon		Vurdere å legge inn permanent kateter

Mål: Den døendes livsavslutning forløper stille og rolig

Kryssreferanser

II.SOK.MEK.MEK.2.1.HEM.3-3

Palliativ behandling i Medisinsk avd. SSK

Eksterne referanser