HENSIKT

Orientere om prosedyre og oppfølging av gravide som er i LAR-behandlingen ved Sørlandet Sykehus.

HANDLING

Gravide pasienter som er i substitusjonsbehandling med Metadon, Buprenorfin (Suboxone skal ikke brukes, men skiftes over til Buprenorfin) skal følges opp av LAR-teamet. Der hvor behandlingsansvaret er overført til fastlege, der skal man sørge for at ansvaret tilbakeføres til LAR-teamets lege ved SSHF. Vi har egne team både i Arendal og Kristiansand.

Les Nasjonale retningslinjer for gravide i LAR her.

TILTAK:

• Den fagpersonen som oppdager at en LAR pasient er gravid tar kontakt med ansvarlig behandler i LAR og sørger for at det er LAR teamets lege som overtar behandlingsansvaret under graviditeten.
• Det skal etableres nødvendig samarbeid og kvinnen/paret tilbys tett oppfølging av jordmor. Der hvor der er forsterket helsestasjon, anbefales svangersskapsoppfølgingen gjort derfra. Ansvarsfordeling mellom kommune og spesialisttjenesten må avklares.
• Sørlandet Sykehus Kristiansand er utpekt til å ta imot fødende som er i LAR behandling og det opprettes kontakt med avdelingen.
• Pasienten settes opp til time hos LAR-lege for kartlegging av situasjonen, dosevurdering og kontroller.
• Nulltoleranse for rusing pga. fare for fosterskade

PROSEDYRER I LAR:

• Reseptansvar under hele svangerskapet
• Dosekontroller underveis i svangerskapet – serumkonsentrasjon ved behov
• Ukentlige urinkontroller
• Tett oppfølging av LAR konsulent
• Kalle inn til ansvarsgruppe/samarbeidsgruppe så tidlig som mulig i svangerskapet (jordmor og evt fastlege og evt barnevern om de er inne fra før. Minimum møter x 1 pr måned
• Vurdere rusmestring:
  • God rusmestring poliklinisk oppfølging
  • Rusing: vurdere Tvangstiltak etter § 10-3 i Helse og omsorgstjenesteloven (kommunens ansvar)
• Levere opplysninger til Føde/barsel innen uke 36 – eget skjema i DIPS
• Sørge for at føde/barsel har medisiner tilgjengelig på sykehuset. Det er føde/barsel/nyfødt som står for utlevering av LAR medisinen alt etter hvor kvinnen befinner seg
• Informere den gravide om at barnet blir innlagt nyfødtposten for evt abstinensplager/behandling – kan ta uker til mndr alt etter barnets behov
• LAR-møte på Føde/barsel etter fødsel
• LAR ansvar for dosering og utlevering etter sykehusoppholdet
• Tett samarbeid med sykehuset vedr utskrivning
• Oppfølging av barnet etter fødsel:
  • Barnet må følges tett opp – henvises til små-og spedbarnsteamet (HABU/ABUP) avklares i første møte hvem som gjør hva.

LAR-team ved SSHF:

• LAR-team, Arendal, Sykehusveien 4, Telefon sentralbord 37019500
• LAR-team, Kr.sand, Bispegra 50c, Telefon 38132500

Avtaler regler:

• Lege i spesialisthelsetjenesten har ansvar for inn- og utskrivning av LAR.
• Lege i spesialisthelsetjeneste beslutter eventuelle kontrolltiltak i form av utleveringsordninger og diverse biologiske prøver. 

Alt vedr. legemiddelassistert rehabilitering finner du i forskrift og retningslinje jan 2010:

• Forskrift om legemiddelassistert rehabilitering
• Nasjonal retningslinje for legemiddelassistert rehabilitering ved opioidavhengighet

Kryssreferanser

Eksterne referanser

Nasjonale retningslinjer for gravide i LAR