ERAS, Enhanced Recovery After Surgery, er et standard
oppsett kirurgi, anestesi og postoperative oppfølging av pasienter som
gjennomgår elektiv kirurgi av colorectal cancer.
Hensikten er:
• Effektivisering
• Optimal
pasientbehandling; subjektivt velvære, smertefrihet
• Standardisering
som gir bedre kvalitetsikring.
Aktuell kirurgi er:
ERAS-PRINSIPPER POST
OPERATIVT:
1. MOBILISERING:
Pas. skal mobiliseres samme dag på
avdelingen, men hvis pas. blir liggende utover standard liggetid på
postoperativ, bør mobilisering prioriteres også på postoperativ (hvis ikke
kontraindisert..).
MÅL:
være oppe i stol 2 timer opr.dagen.
2. ERNÆRING:
Pas. skal ernæres med ernæringsdrikk så fort som mulig og det kan også tilbys
på post operativ, hvis pas. selv har
lyst på det. Det anbefales å begynne med vann. NB max grense per os er
500 ml ila et normalt po opphold, selv om pas er tørst. Problemer med kvalme
kan melde seg først når pas kommer på avdeling.
Tilby
tyggegummi!
3. SMERTEBEHANDLING:
EDA
skal optimaliseres. Sjekk innstikksted og gjør isbittest.
Man skal som regel gi paracetamol, neurontin (evt. nobligan) og evt. oxycontin/oxynorm
etter forordning i Metavision. (dexamethason er gitt som premedikasjon)
NB:
bruk smerteverktøy (NRS), som pas. skal være informert om.
PS:
Pas. kan flytte til avdelingen etter standard liggetid (se under) uten
klarering hvis komplikasjoner ikke oppstår og kriteriene for flytting er
oppfylt.
|
OPERASJONER |
|
LIGGETID |
|
Hartmans operasjon
Åpen opr |
ERAS |
4
TIMER |
|
Hemicolektomi,
hø.sidig Åpen opr |
ERAS |
2
TIMER |
|
Hemikolektomi,
ve.sidig Åpen opr |
ERAS |
2
TIMER |
|
Lav fremre |
ERAS |
4
TIMER |
|
Rectumreseksjon og
endekolostomi |
ERAS |
4
TIMER |
|
Rektumamputasjon |
ERAS |
4
TIMER |
|
Sigmoideureseksjon |
ERAS |
2
TIMER |
Kryssreferanser
Eksterne referanser
|
Surgical Recovery team, McGill University
Health Center (MUHC), Montreal, Cananda, much.ca |
|