1. Hendelsen meldes snarest mulig, og senest innen fem dager.

Meldinger som kommer etter fristen vil også bli håndtert.

Den som avdekker hendelsen varsler vakthavende lege. For PTSS varsles nærmeste leder. Melding sendes i meldeportalen

www.melde.no

• Innlogging gjøres ved å bruke personlig elektronisk ID
• Melder må ha tilgjengelig informasjon om pasient

Meldingen går til statsforvalteren og Statens undersøkelseskommisjon for helse og omsorgstjenesten (Ukom)

Uavhengig av statsforvalterens oppfølging av saken, skal hendelsen følges opp internt i foretaket (se pkt. 5)

2. Ved dødsfall varsles politiet umiddelbart

Vakthavende lege/nærmeste leder PTSS, pr. tlf til 02800

3. Lederlinjen skal varsles så snart som mulig

• Vakthavende lege/leder PTSS varsler nærmeste leder
• Avdelingssjef varsler klinikkdirektør
• Klinikkdirektør varsler fagdirektør
• Fagdirektør varsler adm. direktør

4. Avdelingen vurderer om det bør gjennomføres hendelsesanalyse.

 Se veileder

Kriterier:

• Alvorlig eller potensielt alvorlig utfall for pasienten
• Komplekst forløp
• Mange involverte parter

Hvis hendelsen involverer andre avdelinger i klinikken, kontakter avdelingssjef klinikkledelsen for bistand til hendelsesanalyse.

For hendelser som går på tvers av to eller flere klinikker, og/eller er svært komplekse, kontakter klinikkledelsen Fagavdelingen for bistand.

5. Hendelsen meldes i Kvalitetsportalen som uønsket pasienthendelse

Den som avdekket hendelsen har meldeplikt og skal skrive

meldingen hvis ikke annet avtales. Avdelingssjef må påse at dette blir gjort.

Det skal krysses av for at hendelsen er meldt etter § 3-3 a. 

6. Pasient og pårørende skal informeres om at melding er sendt

Behandlingsansvarlig ivaretar dette og dokumenterer i DIPS.

For PTSS: Første melding til pårørende gis av nærmeste leder. Ved behov kan overlege i klinikkstab delta i oppfølgingssamtale. Overlege i klinikkstab kan bistå med DIPS notat.

7. Ivaretakelse av pasient og pårørende

Behandlingsansvarlig har ansvar for å følge opp pasient og pårørende, med mindre annet er avtalt.

For PTSS: Nærmeste leder med ev. støtte fra klinikkstab.

8. Involvering av pasient og pårørende

Aktuell leder. Se retningslinje: Uønskede hendelser - pasienter og pårørendes rett til informasjon og involvering ved skade eller alvorlig komplikasjon

9. Ivaretakelse av medarbeidere

Aktuell leder. Se retningslinje: Ivaretakelse av personale etter alvorlige og traumatiske hendelser

10. Involvering av medarbeidere

Aktuell leder. Se kap. 5.4 i Guide for ivaretakelse

11. Utarbeide og sende rapport til statsforvalteren innen 3 måneder

Aktuell klinikk.

12. Evaluering

KPU i hver klinikk skal årlig ha en samlet gjennomgang av hendelsene meldt etter § 3-3 a:

•         antall pr. avdeling

•         årsaker

For forebyggbare hendelser evalueres også

•         oppfølging av tiltak - status

•         effekt av tiltak - vurdering

I.5.2.4-8

Hendelsesanalyse - veileder

I.5.2.4-12

Uønskede hendelser - policydokument

I.5.2.4-13

Uønskede hendelser - pasienter og pårørendes rett til informasjon og involvering ved skade eller alvorlig komplikasjon

I.5.4.3-4

Ivaretakelse av personale etter alvorlige og traumatiske hendelser

3.1.36 Guide for læring og forbedring etter alvorlige hendelser og veiledning for arbeid med forbedringsrapport

3.1.31 Guide for ivaretakelse av pasienter, brukere, pårørende og medarbeidere ved uønskede hendelse

1.42 Spesialisthelsetjenesteloven