HENSIKT
I størst mulig grad å oppdage og hindre hypoglykemi hos nyfødte. Sikre riktig ernæring.
ANSVAR
Jordmor, barnepleier og barnelege
MÅLGRUPPE
Nyfødte med økt risiko for hypoglykemi:
- Fødselsvekt < 2600 gram
- Fødselsvekt > 4700 gram
- GA < 36 uker
- SGA
- Barn av mødre med alle typer diabetes
- Vekttap > 10 %
- Fødselsasfyxi/ traumatiske forløsninger med Apgar < 6 etter 5 min.
- Ved hypotermi < 36,0: ta blodsukker som ø. hjelp
Forekomst av hypoglykemi:
Hos store barn og barn av diabetiske mødre oppstår oftest hypoglykemi innen første 12 levetimer.
Hos premature og barn med vekt <2600 gram kan hypoglykemi være langtrukken.
Varsling:
Ved rutinemålinger av blodsukker har jordmor ansvar for å varsle barnelege dersom barnet er hypoglykemisk.
Mulige symptomer:
Obs: De fleste har ingen symptomer selv ved svært lavt blodsukker. Barnelege skal kontaktes ved følgende symptomer hos barnet, se skjema under.
FREMGANGSMÅTE
Generelt er hovedprinsippet at alle risikobarn bør die hyppig. Første måltid innen en time etter fødsel, senere dieing/måltid etter barnets signaler. Det skal ikke gå lenger enn 3 timers intervall mellom måltider, heller ikke om natten. Barnet bør ha mye nærkontakt hos mor.
Obs! Barn av mødre med insulin krevende diabetes:
Erfaring tilsier at de fleste barn av mødre med insulinkrevende diabetes er utsatt for lavt blodsukker etter fødselen. Barn av gravide som har hatt en dårlig regulert diabetes med høy HbA1c, har ekstra høy risiko for sykdom og hypoglykemi etter fødsel. Derfor skal barnet die så tidlig som mulig etter fødsel og minimum hver 3 time. Dersom de ikke dier effektivt gis 5ml/kg ml MM, BM eller MME hver 3. time, inntil amming er etablert.
Med tillegg menes utmelket råmelk fra mor, evt MME hvis ikke det er brystmelk tilgjengelig.
Mor må få informasjon om at barnet trenger ekstra oppfølging i forhold til ernæring og varme.
Ved vektnedgang > 10 %:
Barnet legges til brystet med høyst 2 timers intervall, 3 timer om natten for å stimulere til økt melkeproduksjon, evt må mor stimulere melkeproduksjon på andre måter. Dersom barnet fortsetter å gå ned i vekt, vurderes bruk av tillegg (utmelket morsmelk, evt MME). Små, tynne, slappe barn tåler lite vekttap, og tillegg gis liberalt.
Kryssreferanser
Eksterne referanser
|
|