Omfang: Prosedyren gjelder for sykepleiere og hjelpepleiere.

 

Ansvar: Leder har ansvar for at prosedyren er tilgjengelig og kjent i avdelingen. Sykepleier som utfører prosedyren er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt, og at dokumentasjon noteres i pasientens journal.

 

Hensikt: Å sikre faglig forsvarlig sykepleie/behandling og dokumentasjon, slik at dette blir iverksatt etter ulike myndighetskrav og krav i interne retningslinjer/prosedyrer.

 

Definisjon:

Torakoskopi er en operasjon hvor man bruker kamera, montert på en optikk med lyskilde, for å visualisere lunge eller pleura --> Video Assisted Thoracic Surgery – VATS. Operasjonen/tilgangen skjer via flere små insisjoner mellom ribbebeina. Via disse insisjonene, kan man bruke spesielle endoskopiinstrument konstruert slik at de kan benyttes til å holde med, hemostasere med, klippe med og sy/staple med.

 

Indikasjoner

  • Diagnostisk biopsi av sykdom i pleura og lungevev
    – fjerning av perifere lungetumor       
  •  Pneumothorax - Bullektomi/pleurodese/rubbing

 

 

Preoperativt

  • Blodprøver etter avdelingens rutiner
  • EKG etter retningslinje fra anestesien
  • Rtg thorax av alle pasienter – rekvireres av turnus lege
  • Fysioterapi
  • Innkomstsamtale med turnuslege, sykepleier, anestesilege og kirurg
  • Bestill INR hvis pasienten bruker Marevan og fastende blodsukker hvis pasienten har diabetes som «straks/akuttprøve» kl. 06.30 operasjonsdagen
  • Faste fra kl. 24:00 – ikke spise, røyke, spise drops eller tyggis, drikke melkeprodukter - kan drikke vann og saft fram til kl. 06.00, eller 2 timer før operasjonen
  • Kirurgen må «merke» pasienten før operasjon, dette for å redusere at pasienter blir operert på feil side

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Operasjonsdagen

  • Hårfjerning – under arm + fra rygg fram til midten av brystet
  • Dusj
  • Premedikasjon etter forordning av lege
  • Intravenøst væske – evt. fastende blodsukker + insulin drypp til diabetes pasienter
  • Venekanyle
  • AB i.v. – forordnet av lege – gis på operasjonsstue
  • (cefazolin 2g x 1)
  • Klexane 40 mg s.c vesp operasjonsdagen – forordnet av lege

Postoperativt

  • Innlagt thoraxdren vanligvis 15 cm sug – forordnes av leges
  • Måle thoraxdrensvæske daglig
  • Observasjon av respirasjon og smerter

Smerter

  • EDA smertepumpe thorakalt – forordnet av lege – obs. respirasjonsfrekvens
  • Obs virkning/bivirkning

 

Eliminasjon

  • KAD - Observasjon/registrering av mengde, farge og lukt - seponeres etter legens forordning – observer at pasienten kommer i gang med vannlating etter fjerning -
    kan evt fjernes 1. p.o. dag da EDA kateteret ligge thorakalt

 

Hud/hygiene

  • Dusj - dagen etter at thoraxdrenet er fjernet
  • Sårskift ved behov/etter dusj + ved utskrivning

 

Aktivitet

  • Postoperativt fysioterapi – evt. pep-ventil/C-PAP
  • Mobilisering fra 1. p.o. dag

 

Ernæring

  • Kost fra operasjonsdagen
  • I.v. væske forordnes av lege

 

Oppfølging

  • Poliklinisk kontroll hos operatør ca. 1 uke etter utskrivelse med rtg. thorax.
  • Blodprøver: Hgb
  • Suturer/a-grafter fjernes 7 – 10 dager etter operasjon hos egen lege

Sykemelding

 

 

Kryssreferanser

I.3.11-1

Antikoagulasjonsbehandling og kirurgi - SSHF

I.3.11-12

PVK - Perifert venekateter - Innleggelse, stell og bruk hos voksne SSHF

I.3.11-25

Merking av operasjonsfelt i Kirurgiske og Ortopediske avdelinger SSHF

I.3.11-29

Pneumothorax - Thoraxdren - innleggelse, observasjoner og fjerning SSHF

I.6.2.6.2.6-5

Antibiotikabruk i sykehus - nasjonal veileder, godkjent i SSHF.

II.SOA.AIO.OPA.4.10-7

Hårfjerning - Preoperative forberedelser - Operasjon - SSA

II.SOK.AIO.SSK.2.a-4

Epidural smertebehandling SSK

II.SOK.AIO.SSK.2.a-71

Premedikasjon voksne pasienter, Anestesi SSK

 

Eksterne referanser