Ved
ankomst, sjekk bandasje og kontrollèr bind for blødning. Jordmor har ansvar for
å kontrollere uterus, og vil komme så snart hun har mulighet. Følg nøye med på
puls og BT og hudfarge. Hvis du ser at det blør mer enn normalt, ring jordmor.
Sjekk at
blødningsboks følger pasienten. Inneholder medikamenter til bruk ved blødning.
·
Når jordmor kontrollerer uterus første gang, og ved endringer, bør ansvarlig sykepleier være tilstede og få veiledning
og palpere sammen med jordmor. Da
har de et felles utgangspunkt og det vil gjøre sykepleieren i bedre stand til å
vurdere uterus og oppdage endringer.
·
Noter navn og tlf.nr til jordmor, og oppgi ditt
navn og tlf.nr til jordmor.
·
Jordmor vil komme og kontrollere pasienten
jevnlig postoperativt. Dette skal registreres i Metavision
·
Ved blødning-kontakt jordmor, gynekolog og
ansvarlig anestesilege.
·
Oxytocinfusjon: Administreres etter ordinasjon
fra gynekolog til pasienter som har dårlig eller redusert sammentrekning av
uterus på operasjonsstua. Vær ekstra oppmerksom på blødning. Infusjonen skal
være avsluttet minimum 30 min før overflytting til barsel. Uterus skal være
kontrollert av jordmor før flytting.
(Se også prosedyre for postoperativ mottak og
overvåking av pasient).
Postoperativ smertebehandling til de
som ikke har fått Morfin spinalt/epiduralt peropr.
Følg prosedyre for trygg og effektiv smertebehandling. Faste
medikamenter som er forordnet, gis rett etter ankomst postoperativ. Ta hensyn
til sedasjon, kvalme m.m. Sjekk om pasienten har fått premedikasjon.
·
Paracetamol tbl./iv 1g × 4
·
Ibuprofen (Ibux) tbl. 400 mg x 4.Obs: Ved peroperativ blødning >1000 ml, kontakt gynekolog
for dosering av Ibux.
·
Oksykodon (Oxycontin) tbl. 10 mg × 2. Viktig: Depotpreparater
skal ikke gis de første 24 t hvis pasienten har fått Morfin
spinalt eller epiduralt.(se lenke under)
·
I tillegg ved behov hvis
forordnet:
·
Oksykodon (OxyNorm) tbl. 5mg.
·
Har pasienten smerter utover dette, kontakt lege for
forordning.
Mor/barn
·
Barnepleier kommer direkte fra opr.stua med partner/far og barnet
.Skal ringe på forhånd til KO-PO(dagtid),evt KO-INT for å vite plassering hvis
de kommer før mor. Barnepleier har ansvar for barnet, og skal for å legge til
rette for minst mulig adskillelse mellom mor og barn. Barnepleier blir værende
under oppholdet på PO/INT og hjelper til med barnet. Fokus er at barnet er hud
mot hud med mor eller evt. far/partner, til mor er klar.
·
Jordmor eller barnepleier veileder og hjelper til med å legge
barnet til rette hos mor.
·
Jordmor sjekker uterus flere ganger i løpet av PO oppholdet.
Dokumenterer på egen PC.
·
Om ingen pårørende er til stede, skal barnepleier bli og
passe barnet sammen med mor.
·
Dersom pasienten har epiduralkateter, skal dette fjernes ved
ankomst postoperativ. Dokumenter klokkeslett. Tidspunkt for å gi Antikoagulasjon
tilpasses dette.
·
Barnepleier gjør «2 timers stell» og score samt veiing av
barnet på PO/INT (medbrakt vekt)
Overflytting sengepost
·
Skift stikklaken, vask bort synlig blod, bytt bind/bleie og
truse.
·
Om barnet er innlagt nyfødt avd., ring og avtal besøk.
·
Flyttes når pasienten fyller utskrivningskriteriene.
Dokumenter i MV.
·
Sjekk at epiduralkateter er fjernet.
·
Blødningspakken tas med tilbake til barselavdelingen.
Kryssreferanser
|
|
Eksterne referanser
Smertebehandling
http://kvalitet2.sshf.no/docs/pub/dok28448.pdf
Sectio http://ekweb-sshf.sikt.sykehuspartner.no/docs/pub/dok07415.pdf
Anestesi /analgesi med
Morfin spinalt /epiduralt ved sectio.Se metodebok.