MIDLINE/LANGTIDS PERIFER
VENEKANYLE (PVK)
Kateter type BioFlo, Vygon eller Bullpup
M29 brukes mest ved SSK
MIDLINE er et perifert
kateter som legges inn i overarm ved hjelp av UL og som ligger 8-12 cm inn i
venen. Liggetid max 30 dager. Skiftes på normalt x 1 pr uke. Bruk alltid
nålefri ventil (nøytral eller positiv). Det anbefales å bruke
desinfeksjonshette på nålefri ventil.
Hensikt, Omfang, Ansvar
·
Sikre
rett vurdering av intravenøs behandlingsmetode til pasienter med vanskelige
blodårer til perifer intravenøs tilgang.
·
Sikre
korrekt håndtering av midline. Aseptisk håndtering med regelmessig
kateterstell og korrekt skylleprosedyre er avgjørende for å forhindre
kateter-relaterte infeksjoner og at kateteret går tett.
Målgruppe
Alt helsepersonell som har
ansvar for og håndterer pasienter med innlagt midline ved Sørlandet Sykehus
Kristiansand.
Indikasjon
Midline er et alternativ til tradisjonell
perifer venekanyle (PVK) i de tilfeller hvor PICC-line/SVK ikke er
hensiktsmessig og vanlig PVK er vanskelig å legge. Ved antatt behandlingstid
over flere dager, bør bruksområdet vurderes nøye i forhold til om det bør
legges en annen type tilgang.
Bruksområde
Midline kan normalt,
dersom ikke infeksjonstegn ligge inne i opptil 30 dager. Kateteret har
tilsvarende bruksområder som normal perifer venekanyle (PVK), dvs.
administrering av legemidler med pH verdi mellom 5 og 9, Osmolaritet under 600
mOsm/l, parenteral ernæring under 800-850 mOsm/l og blodtransfusjoner. Bør IKKE
anvendes til cytostatika eller andre kraftig kar-irriterende legemidler.
Blodprøver:
Kan brukes til
blodprøvetaking dersom eneste mulighet, men de fleste midline vil ikke gi
blodsvar. Blodprøvetaking forutsetter god skylling med minimum 2 x 20 ml NaCl
etter prøvetaking. Ta blodprøver direkte fra kateterenden ikke via nålefri
ventil.
CT:
Midline kateterene
tåler trykk på 325 psi og kan brukes til maskinstyrt røntgenkontrast (godkjent
flow er angitt på kateteret).
Fremgangsmåte
Planlagt midline henvises anestesiavdelingen på lik måte som
ved CVK -eller PICC-line innleggelse. I tillegg legges midline etter vurdering av anestesisykepleier eller anestesilege
som er opplært i prosedyren. Kateterinnleggelse registreres som journalnotat i
DIPS og legges inn i MetaVision kurven. Røntgenkontroll er ikke nødvendig.
Kateteret skal tydelig merkes «midline»/perifer tilgang for å unngå forveksling
med PICC-line eller vanlig PVK.
Daglig bruk og stell av kateteret
Ø God
håndhygiene og aseptisk teknikk.
Ø Bruk
nålefri ventil uten forlengelse til
kateter fra Vygon og BioFlo, og ventil med
10 cm forlengelse til Bullpup M29. Skiftes etter bruk til blod og TPN,
ellers x 1 pr uke.
Ø Bør
bruke desinfeksjonshette på nålefri ventil. Evt dekkes ventilen med kompress og
skal desinfiseres med Klorhexidinsprit 5 mg/ml i 15 sekunder og lufttørkes før
bruk.
Ø Skylles
med minimum 20 ml NaCl før og 30-40 ml etter bruk. Sjekk tegn på at kateteret ikke
går subcutant.
Ø Det
kan være vanskelig å aspirere, og det trengs ikke aspirere før bruk. Det er derfor viktig å observere tegn på
subcutan hevelse ved skylling før bruk.
Ø Er kateteret ikke i bruk, skal det skylles daglig med
min. 20 ml NaCl for å holde kateteret åpent.
Ø Bandasjeskift x 1/uke eller oftere om nødvendig.
Kateteret fikseres med Statlock-plaster.
Ø
Bullpup M29 BioFlo «Arrow»
1. Statlock plaster fjernes med klorhexidinsprit 5 mg/ml
2.
Kateteret
støttes godt mens innstikkstedet vaskes med Klorhexidinsprit 5mg/ml.
3.
Smør på
hudbeskyttelsen der plasteret skal sitte, og la det tørke helt (10 – 15
sekunder)
4.
Pilene på Statlockplasteret skal
peke mot innstikkstedet.
5.
Legg på Tegaderm så innstikkstedet
dekkes helt.
6.
Markeres tydelig ”midline” /langtidsPVK for
å unngå forveksling med PICC-line eller vanlig PVK (veneflon)
Ø Ikke skyll kateteret hvis det er kraftig motstand.
Ved tett eller begynnende tett kateter, ta kontakt med
Aksess-team
ved anestesiavdelingen. SSK: Tlf 3700
Seponering
Ø Seponeres
som vanlig PVK.
Referanser: