Lokal oppvarming i forbindelse med blodprøvetaking eller innleggelse av PVK hos barn og unge. SSHF

1. HENSIKT

Sikre optimal sirkulasjon ved blodprøvetaking og innleggelse av perifer venekanyle (PVK) hos barn/unge i SSHF.
Unngå brannskade i forbindelse med oppvarmingen.
Hindre evt. smitteoverføring fra ustyr som brukes til oppvarming.

2. MÅLGRUPPE

Alle ansatte i SSHF som har ansvar for forberedelse eller som skal ta blodprøve/legge inn PVK av barn og unge.

3. FREMGANGSMÅTE

3.1 Generelle regler

Lokal oppvarming

For å sikre optimal sirkulasjon/god blodgjennomstrømning, er det viktig å sørge for at barnet er godt og varmt og har varme ekstremiteter (1,2,7). Kle av barnet så lite som mulig (2).
Pasienter med nedsatt sensibilitet i huden, eller pasienter som ikke selv kan gi tilbakemelding hvis de blir utsatt for skadelig varme, krever ekstra påpasselighet (1)

3.2 Utstyr til bruk

Utstyr som brukes skal ikke varmes opp til mer enn 40 grader (1)
Det skal aldri brukes rispose eller hanske med vann til lokal oppvarming, da utstyret ikke oppfyller krav til hygiene. (1, 3)

3.2.1. Utstyr til oppvarming

Type utstyr
Flexxum A Varme- og kjøle geleputer (bestilles som fritekstbestilling i innkjøpssystemet (OEBS CTX) 2 typer:	Geleputen skal oppbevares i varmeskap med temperatur på maksimalt 40 grader (1)
Størrelse: 200 g; 13x15 cm Prod. nr B039-03	Denne størrelsen holder lengst på varmen, og egner seg best til blodprøvetaking
Størrelse: 140g; 13x15cm Prod.nr B040-03	Brukes hovedsakelig til PVK
Tekstiler	Tekstiler/engangsbleier oppbevares i varmeskap med temperatur på maksimalt 40 grader (1)
Varmeflaske	Det skal være kontroll på at temperaturen i varmeflasken ikke overskrider 40 grader (1) Til dette brukes termometer.

3.2.2 Annet utstyr

Type utstyr

Varmeskap 40⁰C

Det må utføres regelmessig kontroll av temperaturen i varmeskapet. Temperaturen sjekkes spesielt ved varmeelementene.

Varmeskapet skal ha installert en alarm som varsler dersom varmeskapet blir for varmt, en praktisk grense kan være 41⁰C

Termometer

Brukes til å kontrollere at temperatur i varmeflaske ikke overskrider 40⁰C.

3.3. Rengjøring

Generelt	Hygieniske prinsipper må følges. Gelepute og varmeflaske desinfiseres utvendig mellom hver pasient. For å hindre vekst av mikrober, må geleputen desinfiseres før den legges inn i varmeskap. Til desinfisering brukes desinfeksjonssprit 70-80 %. Eks:”Antibac desinfection. Surface-desinfectant. 75 % etanol” Området som desinfiseres må være godt fuktet, virketid 2-10 min. Lufttørkes. Hvis flatene ikke er synlig rene, må de vaskes med rengjøringsmiddel og vann før desinfisering.
Spesielt for varmeflaske	Varmeflasken må ha glatt overflate Ved fylling av vann, må det unngås at varmeflasken kommer i berøring med vasken Varmeflasken må oppbevares forskriftsmessig, dvs ikke på skyllerom
Varmeskap	Varmeskapet må rengjøres regelmessig
Smitte-regime	Ved smitte/opphør av isolering rengjøres utstyr med desinfeksjonsmiddel i henhold til prosedyren Desinfeksjon/ smittevask ved opphør av isolering og ved flekkdesinfeksjon
Sykehusets prosedyrer	Desinfeksjon av instrumenter, utstyr - generell retningslinje Arbeid i desinfeksjonsrom

3.4 Oppvarming

3.4.1 Oppvarming med gelepute

Oppvarmet gelepute legges direkte på huden på aktuelt sted som skal varmes opp (6)

Unntak er pasienter med sensibel hud, slik som premature barn eller pasienter med eksem, hudlidelser eller annen årsak til nedsatt sensibilitet (1,6). Dersom gelepute brukes på denne pasientgruppen, skal puten pakkes inn i et egnet tekstil (for eksempel en tynn tekstil/engangsklut, art nr.102616)

Deretter pakkes en tekstil utenpå geleputen for å forhindre varmelekkasje
Geleputen legges på ekstremiteten 15 minutter før prøvetaking/innleggelse av PVK
Dersom prøvetakingen/innleggelse av PVK blir forsinket eller utsatt, gjentas oppvarmingen

3.4.2 Oppvarming med tekstiler

Barn på nyfødtintensiv kan varmes ved hjelp av tekstiler
Tøybleie og engangsbleie oppbevares i varmeskap med temperatur på maksimalt 40 grader (1)
Tøybleien legges rundt barnets føtter 15 minutter før prøvetaking
En engangsbleie pakkes rundt tøybleien for å forhindre varmelekkasje
Dersom prøvetakingen blir forsinket eller utsatt, gjentas innpakningen

3.4.3 Oppvarming med varmeflaske

Varmeflasken pakkes inn i egnet tekstil og legges på huden ved aktuelt sted som skal varmes opp

Vedlegg

V01	Oppvarming ved blodprøvetaking/PVK hos barn og unge i SSHF - Metoderapport (I.6.2.1.4-8)

Kryssreferanser

I.6.2.6.2.1.1-1	Basale smittevernrutiner - sammendrag
I.6.2.6.2.1.4-7	Arbeid i desinfeksjonsrom
I.6.2.6.2.1.6-1	Desinfeksjon av instrumenter, utstyr - generell retningslinje
I.6.2.6.2.2-9	Desinfeksjon/ smittevask ved opphør av isolering og ved flekkdesinfeksjon
I.6.2.6.2.7-2	Hygieniske krav ved innkjøp av medisinsk utstyr

Eksterne referanser

Varmetiltak kan gi brannskade Læringsnotat fra Kunnskapssenteret 15.01.15 med link til hele publikasjonen og litteratursøk.
WHO guidelines on drawing blood: Best practices in phlebotomy. Geneve: World Health Organization; 2010
Hassan Z, Shah M. Scald injury from the Guthrie test: should the heel be warmed? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005;90(6):F533-534.
Barker DP, Willetts B, Cappendijk VC, Rutter N. Capillary blood sampling: should the heel be warmed? Archives of disease in childhood Fetal and neonatal edition 1996;74(2):F139-140.
Janes M, Pinelli J, Landry S, Downey S, Paes B. Comparison of capillary blood sampling using an automated incision device with and without warming the heel. Journal of perinatology 2002;22(2):154-158
Konsensus for å legge gelepute direkte på hud hos Barn/unge med ” frisk” hud, da læringsnotatet fra Kunnskapssenteret ikke har vurdert gelepute i notatet. Besluttet i arbeidsgruppen 14.09.15
Vinje BU. Blodprøvetaking av babyer. Kapillær eller venøs prøve? Oppvarming av hæl eller ikke? Bioingeniøren 2014;9: 31-32. Link til artikkelen: http://www.nito.no/dm/public/420348.PDF