REKVISISJONSSKJEMA VED LÅN AV NARKOTIKA (A-PREPARATER) MELLOM ENHETER I SSHF

Lån av narkotika mellom enheter skal unntaksvis forekomme, og kun utenom Sykehusapotekenes åpningstider. Dette skjemaet fylles ut av enhet som skal låne, og følger regnskapet til enhet som låner ut. Det benyttes ett skjema pr. preparat.

Dato: __________

Enhet som skal låne:__________________ Enhet som låner ut:_____________________

Sign. spl.:___________________________ Sign. spl.:_____________________________

Preparatnavn

Styrke

Legemiddelform

Antall