BAKGRUNN

Kritisk syke barn i alderen 0-18år, skal primært ikke sendes til SSF. Disse skal til barneavdelingen ved SSK. Denne prosedyren er laget for de tilfellene hvor det etter prehospital vurdering ikke er mulig/forsvarlig å transportere barnet primært til SSK, og i de tilfeller der pasienten oppsøker sykehuset med kritisk sykdom og må stabiliseres før videresending til barneavdeling.

Barnelege ved SSK skal kontaktes ved mottak av kritisk syke barn, Tlf: 38 03 85 42

HENSIKT
Hensikten er å redde liv ved å så raskt som mulig varsle kompetent personell og sørge for godt teamarbeid. Pasienten skal stabiliseres respiratorisk og sirkulatorisk, samt få nødvendige medikamenter før pasienten overflyttes til barneavdeling.

OMFANG

Prosedyren gjelder for akuttmottaket og anvendes overfor barn med truende eller påvist svikt av vitale funksjoner, basert på valgfrie kriterier jfr. RETTS og prosedyrer ved SSF.

ORGANISERING

Teamet består av:

• Medisinsk bakvakt = teamleder
• Turnuslege
• Vakthavende anestesilege (kan bli teamleder)
• Anestesisykepleier
• Sykepleier akuttmottak 
• Vakthavende bioingeniør
• Radiograf
• Intensivsykepleier

Teamet varsles via everbridge. Bruk klargjort mappe som ligger i sentralen for de aktuelle papirer. Teamet tilkalles på ett eller flere gitte kriterier, se nedenfor.

Kriterier for varsling av Barneteam

• Hjertestans
• Respirasjonsstans
• Bevisstløst barn
• Status epileptikus
• Alvorlig hypotermi (hypotermi med påvirket bevissthet)
• Respirasjonsbesvær med SaO2 <85% med oksygen.
• Drukning/nestendrukning
• Sterk mistanke om sepsis/meningitt

Ved tvil om varsling av teamet, skal medisinsk bakvakt konsulteres.

Teamleder er bakvakt medisin, kan ev. overføres til anestesilege.

Ved mistanke om traume som bakenforliggende årsak, kall på traumeteam.

På traumeteam med barn som pasienter er det traumeleder som er teamleder.

ANSVAR OG OPPGAVEFORDELING:

Ambulansepersonell skal:

• I den grad det er mulig; melde inn symptomdebut, hendelsesforløp, tilstand, alder, påbegynt behandling og vitale parametere til akuttmottak raskest mulig, og senest 10 min før ankomst SSF, eller ved endring i pasientens tilstand.
  • Prehospitalt melde inn RETTS triage farge; rød, orange osv.
• Ved ankomst akuttrom:
  • Gi rapport til teamet om sykehistorie, tilstand ved ankomst pasient prehospitalt, debuttidspunkt, og observasjoner/effekt av igangsatt behandling.

 Koordinator skal:

• Dersom ett eller flere kriterier for varsling av team foreligger og forventet ankomst er under 20 min, igangsette varsling.
• Hvis det er uklare kriterier; kontakte bakvakt, informere om symptomdebut, hendelsesforløp, tilstand, alder, påbegynt behandling, effekt av denne, vitale parametere. Det skal konfereres om team skal varsles.
• Skrive pasienten inn i Dips og bestille lab. (Det tas alltid kapillær/venøs blodgass (med elektrolytter/laktat/glukose) evt. mer avtales med teamleder)
• Føre DIPS. Notere på varslingsskjema hvilke kriterier som utløste team.
• Frigjøre akuttsykepleier og akuttrom
• Informere medisinsk bakvakt, anestesilege og turnuslege = loggfører om sykehistorie, alder, vekt, prehospitale funn, tiltak og respons på behandling ifølge innrapportert melding fra ambulanse.

Akuttsykepleier skal

• Klargjøre akuttrom med overvåkingsutstyr for barn
• Henge opp baksiden av BEST medisinkurven på veggen
• Sette på monitorering, evt. gi O2
• Assistere lege
• Sikre pasientens ID, merke pasient, evt. bruke ukjent ID

• Gjøre klar væske og medikamenter forordnet av teamleder.

Anestesisykepleier skal:

• Klargjøre utstyr til ventilasjon og intubasjon ved behov
• Klargjøre sug.

• Klargjøre medikamenter på akuttrommet
• Sammen med anestesilege sikre luftveier og gi O2 på maske/kopp. (10 l på trakt/pappkopp)

• Legge inn PVK
• Assistere anestesilege ved prosedyrer

Medisinsk bakvakt

Er teamets leder og har ansvar for samarbeid og fremdrift i mottaket av pasienten.

Tar kontakt med vakthavende barnelege Kristiansand mtp. behandling/overflytting

Medisinsk bakvakt skal:

• Møte turnuslege (loggfører) og anestesilege hos koordinator for å ta imot informasjon
• Informere og instruère resten av teamet inne på akuttrommet
• Dosere medikamenter og evt. i.v. væske.
• Vurdere ABCD sammen med anestesilege.
• Beslutte evt. overflytting sammen med barnelege
• Informere pårørende.

Turnuslege skal:

• Møte med medisinsk bakvakt og anestesilege hos koordinator
• Loggføre kurven i metavision
• Fylle ut rekvisisjoner
• Samle opplysninger til journal.

Anestesilege skal:

• Møte hos koordinator sammen med medisinsk bakvakt og turnuslege = loggfører
• Vurdere ABCD sammen med medisinsk bakvakt
• Sikre adekvat ventilasjon.
• Etablere iv venetilgang (alternativt anestesisykepleier)
• Evt. ta arteriell blodgass fra lyskearterie eller a. radialis
• Evt. hjelpe med praktiske prosedyrer (spinalpunksjon mv.)
• Sammen med medisinsk lege vurdere transportform ved avtalt overflytting

Intensivsykepleier skal:

• Hjelpe til i behandlingen etter behov og mulighet. Kommunisere med kollegaer på intensivavdelingen angående behov for medisiner/utstyr/plass/bemanning. Ev. ta seg av pårørende.

Bioingeniør skal:

• Møte på akuttrommet.
• Avtale med teamleder om hvordan prøven ønskes tatt (kapillært, venøst el. arterielt).
• Evt. gjøre klar utstyr til arteriell lyskepunksjon, gjennomføres av lege v/behov
• Ta rekvirerte blodprøver, minimum kapillær blodgass med elektrolytter/laktat/glukose
• Analysere blodgass i akuttmottak og levere utskrift til loggfører.
• Ta rekvirert blodkultur og type & screen om nødvendig. (Barneblodkultur < 12 år.)
• Ringe til turnuslegen med svar på enkelte prøver dersom teamleder ønsker det.

Vakthavende radiograf skal:

• Ta røntgenundersøkeleser etter henvisning, første vurdering av bilder tatt i akuttmottak av teamleder på røntgenapparates skjerm. (evt. rtg. thorax/rtg. oversikt abdomen)
• Kalle inn radiolog v/behov

Kryssreferanser

Eksterne referanser