MRSA | ESBL/ VRE | Acinetobacter baumanii Candida auris | ||
Alle som overflyttes direkte fra sykehus utenfor Norden3, inkludert alle Medevac pasienter. | X | X | X | |
Tuberkulosescreening tas av flyktninger som overflyttes direkte fra sykehus utenfor Norden³ (ta IGRA-test hos barn fra 0-9 år, og røntgen thorax av barn fra 10 år og voksne). Blodprøver mtp hiv, hepatitt B og C, syfilis tas også. | ||||
Pasienter som siste 12 mnd har vært innlagt i sykehus utenfor Norden³ og i tillegg har risikofaktorer² for kolonisering av resistente mikrober; sår-/hudinfeksjoner, kroniske hudlidelser, medisinsk utstyr gjennom hud-, slimhinner eller i kroppsåpninger. |
X |
X |
X | |
STANDARD SCREENING Somatisk innleggelse, dagbehandling eller intervensjon i SSHF Pasienter som siste 12 mnd. har: | MRSA | ESBL/ VRE |
| |
- vært innlagt på en helseinstitusjon, eller fått dialyse, utenfor Norden³ | X | X |
| |
- fått omfattende¹ poliklinisk behandling i helsetjeneste utenfor Norden³ | X* |
|
| |
- arbeidet i helse-/tannhelsetjeneste/barnehjem/flyktningeleir, hatt pasientrettet arbeid utenfor helseinstitusjon, oppholdt seg > 2 timer som pårørende/besøkende på sykehus utenfor Norden³ eller fått tannbehandling utenfor Norden³ |
X* |
|
| |
- har oppholdt seg > 6 uker utenfor Norden³ og i tillegg har risikofaktorer² | X* |
|
| |
- fått påvist MRSA (også mer enn 12 mnd. siden) og IKKE hatt tre negative kontrollprøvesett | X* |
|
| |
- oppholdt seg i barnehjem eller flyktningeleir, samt asylmottak (også i Norge) | X | X |
| |
- bodd sammen med person som har fått påvist MRSA, VRE eller ESBL |
|
| ||
- har vært innlagt eller har arbeidet i sykehus/andre helseinstitusjoner i Norden, hvor det har vært pågående utbrudd av MRSA, VRE, ESBL | Test for aktuell mikrobe | |||
Poliklinikk og klinikk for psykisk helse (KPH) Pasienter som fyller kriteriene over og: | MRSA | ESBL/ VRE |
| |
- skal til konsultasjon i somatisk poliklinikk | X* |
|
| |
- skal innlegges i psykiatrisk sykehus | X* |
|
| |
¹Omfattende: flere timers undersøkelse/behandling, fremmedlegeme gjennom hud-/slimhinne eller i kroppsåpninger
f.eks. kirurgiske inngrep, innleggelse av venekateter, urinkateter, dren, tube o.l., suturering, stell av større sår. Gjelder IKKE kun injeksjoner intramuskulært, subkutant eller blodprøver
²Risikofaktorer –sår-/hudinfeksjoner, kroniske hudlidelser, medisinsk utstyr gjennom hud-/slimhinne, kroppsåpninger.
3Norden – Danmark, Finland, Island, Sverige
Basale smittevernrutiner gjelder i alt smitteforebyggende arbeid og beskytter mot kjente og ukjente smittekilder
Prøvetakingssteder | ||||||
Mikrobe | Nese
| Svelg
| Perineum | Anus eller avføring | Hvis aktuelt: Sår, dren, kateterurin, trakeal/tubesekret, o.l. | Begge aksiller, begge lysker med samme pensel |
MRSA | X | X | X |
| X |
|
VRE |
|
|
| X | X |
|
ESBL |
|
|
| X | X |
|
Acinetobacter baumanii ESBL-CARBA |
| X |
| X | X | X |
Candida Auris | X |
|
|
| X | X |
Prøvetaking – se også plakat: Prøvetaking av MRSA, ESBL og VRE
Nese: fukt penselen i NaCl, prøven tas fra fremre 1/3 del av neseboret, fra overgang mellom hud og slimhinne Penselen strykes mot innsiden av begge nesevinger 3 ganger.
Hals: stryk penselen over begge tonsiller og bakre svelgvegg. - Perineum: stryk penselen over hudområdet foran endetarmsåpningen.
- Aksille/lysker: penselen strykes 3 ganger frem og tilbake i hver aksille, forts. med samme
pensel og samme fremgangsmåte i begge lyskefolder. Tas som ved MRSA, ved å fukte
eSWAB-pinnen i sterilt NaCl og trykke litt hardt for å få med hudmateriale på pinnen.
- Anus eller avføring: ta prøve fra endetarmen, før prøvepinnen ca. 1-2 cm inn, roter og få
synlig avføring på pinnen. Alt. kan avføring sendes inn på sterilt glass uten tilsetning.
- Fra ev. sår/dren/kateterurin/trakeal- og tube-sekret, ett prøveglass (eSWAB) per
lokalisasjon. Dersom væske, sendes dette på sterilt glass uten tilsetning.
Remisse og prøve til mikrobiologisk avdeling
Remisse og hver prøve merkes med pasient id, prøvedato, lokasjon for prøvetaking og hvilken prøve som bestilles.
Utvidet screening
Prøvene tas så raskt som mulig etter innleggelse, helst i akuttmottaket. Bruk eSWAB-pensler.
- Utvidet screening gjentas etter 3-4 døgn dersom pasienten er overflyttet direkte fra sykehus, eller ankom Norge for < 7 dager siden. Pårørende som oppholder seg i sykehus sammen med pasienten, screenes etter samme regime, unntak dersom kun korte besøk.
- Remissen merkes: pasient ID, hvilket land, dato, lokasjon. Bestill i Dips analysen: «Utvidet screening».
Smitteisolering i påvente av prøvesvar standard screening
Pasientene isoleres med kontaktsmitteregime m/ munnbind til svar på MRSA, ESBL og VRE er sikkert negative (personalet skal bruke smittefrakk, hansker og munnbind).
Smitteisolering i påvente av prøvesvar utvidet screening
Pasientene isoleres med kontaktsmitteregime m/munnbind inntil prøver på både ESBL, VRE og MRSA, Acinetobacter baumanii (ESBL-CARBA) og Candida auris er sikkert negative. Ev. avisolering SKAL skje i samråd med Smittevernenheten (tlf 48068913) etter individuell vurdering av pasienthistorikk og screeningsundersøkelser, da disse pasientene ofte er kolonisert med multiresistente bakterier som dukker opp underveis i forløpet selv om innledende screeningsprøver er negative.