Barneleger, ernæringsfysiologer og sykepleiere som har ansvar for barn etter innleggelse av PEG.
Opptrapping av væske og ernæring er avhengig av flere faktorer:
• Barnets preoperative inntak og toleranse for sondemat
• Reflukstendens og aspirasjonsrisiko
• Kvalme og redusert tarmperistaltikk vil gi dårligere toleranse for sondemat og ofte redusert
opptak av medisiner
Det anbefales at pasienten ligger med hevet hodeende (30-45grader) under og 30-60 minutter etter
måltid, for å unngå refluks og aspirasjon.
Anbefalingene nedenfor forutsetter en ukomplisert anleggelse av gastrostomi der barnet har
tolerert sondemat, ernæringsdrikk og lignende preoperativt.
Hvis annen ernæringsplan er bestemt av lege eller klinisk ernæringsfysiolog skal dette følge
Operasjonsdagen:
• Noen barn vil dekke deler eller det meste av næringsbehovet per os, selv om de har fått anlagt gastrostomi. Disse barna kan starte med drikke i munnen og etter hvert mat når det er tilrådelig i forhold til narkosen.
• Start forsiktig med sondeernæring eller væske 4 timer etter anleggelse. Juster opptrapping av ernæring ved tegn til ubehag som kvalme eller smerte.
• Gi alltid 10-20 ml sterilt/spring vann først. Hvis det går fint fortsett med:
Forslag til oppstart av mat:
ALTERNATIV 1: Start med ca 25 % av vanlig måltidsmengde. Benytt barnets vanlige sondemat og
administrer over tilsvarende tid som barnet normalt bruker på et fullt måltid. Hvis første måltid
tolereres godt, gå over til å følge barnets normale måltidsrytme, og øk mengden gradvis. Forslagsvis
økning på 25 % av vanlig måltidsmengde per måltid.
ALTERNATIV 2: Gi glukose-elektrolyttmikstur (f.eks. GEM). Gi væsken som kontinuerlig tilførsel 1
ml/kg/time første timen (maks 50 ml/timen) hvis barnet tolerer dette. Gradvis oppstart av
måltider/kontinuerlig fra først postoperative dag. Må her vurdere om barnet trenger ekstra i.v væske for å oppnå væskebehovet.
1. postopr dag (1)
• Juster og trapp gradvis opp til barnets normale matmengde og tidspunkter for måltid. Dette
er individuelt, og barnets toleranse er avgjørende
• Målsetting er å oppnå barnets dagsbehov i løpet av 48 timer per os og/eller i sonde
• For de barna som spiser hele eller deler av måltidet per os, er det viktig at de fortsetter med
dette.
Etter avsluttet måltid eller annen bruk av gastrostomiport/-sonde, koble av mellom-stykket. Dette
forhindrer drag i sonden som er uheldig for etablering av kanalen. Hvis frakopling av mellom-stykket
er problematisk eller smertefullt for pasienten, sørg for at det er godt fiksert for å unngå drag.
eHåndbok - Postoperativ håndtering av anlagt gastrostomi hos barn (ous-hf.no)
Kryssreferanser
Gastrostomi (PEG)- barn. Informasjon og opplæring. Barne- og ungdomsavdelingen, SSHF | |
Eksterne referanser
no/document/131683