Hensikt:

Retningslinjen skal kvalitetssikre en tverrfaglig kartlegging av pasienter med traumatisk hjerneskade som innlegges ved Enhet for spesialisert rehabilitering (ESR) ved Sørlandet sykehus HF.

 

Gjelder for:

Tverrfaglig team i ESR.

 

Ansvar:

Tverrfaglig team i ESR.

 

Grunnlagsinformasjon:

Kartleggingen gjennomføres på pasienter med traumatisk hjerneskade som innlegges ved enheten. Hoveddelen av kartleggingen skal gjennomføres innen første uke. Kartlegging fortsetter underveis i forløpet ved endring i funksjon eller behov.

 

Handling:

Skjemaet under viser oversikt (listet opp alfabetisk) over aktuelle kartleggingsverktøy- og metoder, måleredskap og ulike typer undersøkelser som brukes i arbeidet med tverrfaglig kartlegging av pasienter med traumatisk hjerneskade. Det er mer utfyllende informasjon i de monofaglige dokumentene (se lenker under kryssreferanser).

 

ICF

Metode/Mål

Hovedansvar

Kroppsfunksjoner og -strukturer

Aktuelle blodprøver

Lege

Barthel ADL Index

Sykepleietjenesten

Behov for ortoser

Fysioterapeut/ergoterapeut

Bevissthetsnivå (CRS-r)

Nevropsykolog

Bildediagnostikk

Lege og nevropsykolog

EFA

Tverrfaglig team 

Eliminasjon

Sykepleietjenesten

Ernæring

Klinisk ernæringsfysiolog/ sykepleietjenesten

Forvirringstilstand (PTF) (CAP)

Nevropsykolog

Gang- og balanseevne (Dynamic gait index, Bergs balanseskala)

Fysioterapeut 

Kognitiv kartlegging

Nevropsykolog

Muskelstyrketesting

Fysioterapeut  

Respirasjon

Lege

Synsundersøkelse

Lege

Persepsjonsundersøkelse

Nevropsykolog

Smertekartlegging

Lege/sykepleietjenesten 

Vurdering av muskeltonus

Fysioterapeut  

Spesifikk leddmåling

Fysioterapeut  

Sensorikk

Fysioterapeut/ergoterapeut

Spise- og svelgevurdering

Logoped/ergoterapeut/spl.tj.

Språk

Logoped

Vitale funksjoner

Lege/sykepleietjenesten

Aktivitet

AMPS

Ergoterapeut

Behov og bruk av rullestol

Ergoterapeut

Døgnrytme (døgnklokke)

Sykepleietjenesten

Kapasitetskartlegging

Tverrfaglig

Forflytningsevne

Fysioterapeut

Observasjon i P-ADL og I-ADL

Sykepleietjenesten/ergoterapeut 

Spisesituasjon

Logoped/sykepleietjenesten 

Deltakelse

Hjemmebesøk/-trening

Fysioterapeut/ergoterapeut

Rehabiliteringsplan

Tverrfaglig team

Personlige faktorer

Behandlingsplan

Sykepleietjenesten 

Kartlegge behov for videre kommunale tjenester (PLO)

Tverrfaglig team (sykepleietjenesten)  

Kartlegging av personlige og sosiale ressurser

Tverrfaglig team 

Innhente informasjon om premorbid psykisk fungering

Nevropsykolog/lege

«Informasjon om pasient før skade»

Sykepleietjenesten 

Miljøfaktorer

Barn som pårørende

Tverrfaglig team/barneansvarlig

Kartlegging av nettverk og nærmiljø

Tverrfaglig team  

Sosioøkonomiske forhold

Sosionom

Språk, kultur, behov for tolk

Tverrfaglig team  

 

Kryssreferanser:

II.SOK.AFR.2.1-1

Individuell rehabiliteringsplan - Enhet for spesialisert rehabilitering, AFR

II.SOK.AFR.2.1-3

Dysfagi - tverrfaglig - Enhet for spesialisert rehabilitering, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.3-2

TBI - Primæropphold - Ergoterapi kartlegging, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.3-3

TBI - Primæropphold - Fysioterapi kartlegging, AFR

II.SOK.AFR.2.1.4.3-4

TBI - Primæropphold - Sykepleie kartlegging, AFR

II.SOK.AFR.2.1.6.4-1

Sosionomtjenestens arbeid i Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering

II.SOK.AFR.2.1.7-9

Informasjon om pasienten (premorbidskjema) - skjema, AFR